Raynaudova choroba

Definice

Raynaudův (ray-NOHZ) choroba je onemocnění, které způsobuje některé oblasti vašeho těla - například prsty, prsty, špička nosu a uším - cítit otupělý a chladné v reakci na nízkých teplot nebo stresu. V nemoci Raynaudova, menší tepny, které dodávají krev na kůži úzké, což omezuje krevní oběh do postižených oblastí.

Ženy jsou více pravděpodobné, že Raynaudova choroba. Je to také častější u lidí, kteří žijí v chladnějších klimatických podmínkách.

Léčba nemoci Raynaudova závisí na jeho závažnosti, a zda máte jiné zdravotní podmínky. Pro většinu lidí, Raynaudova choroba je více na obtíž než postižení.

Příznaky

Raynaudova choroba je víc než jen mít studené ruce a studené nohy, a to není totéž jako omrzliny. Známky a příznaky Raynaudův závisí na frekvenci, trvání a závažnosti křečí cév, které tvoří základ nepořádek. Raynaudova choroba příznaky patří:

  • Studené prsty na rukou a nohou
  • Pořadí barevných změn v kůži v reakci na chlad nebo stres
  • Numb, pichlavý pocit píchání nebo bolest při ohřevu nebo úleva od stresu

Při útoku Raynaudův, postižené oblasti kůže zbělá obvykle na prvním místě. Potom zasažené oblasti často zmodrá, zima a otupělý, a váš smysl pro dotek se otupí. Jak cirkulace zlepšuje, mohou postižené oblasti na červenou barvu, pulzovat, brní a je rozměrově stálý. Pořadí změnami barvy není stejná pro všechny lidi, a ne každý zažije všechny tři barvy.

Občas, útok ovlivňuje pouze jeden nebo dva prsty na rukách i nohou. Útoky nemusí vždy ovlivní stejných číslic. Ačkoli Raynaudův nejčastěji postihuje prsty na rukou a nohou, podmínka může také ovlivnit jiné oblasti vašeho těla, jako nos, rty, uši a dokonce i bradavky. Útok může trvat méně než jednu minutu až několik hodin.

Lidé, kteří Raynaudův doprovodu jiného onemocnění bude pravděpodobně mít příznaky a symptomy vztahující se k jejich základní základové podmínky.

Kdy navštívit lékaře
Navštivte svého lékaře ihned, pokud máte v anamnéze těžké Raynaudův a vřed nebo infekci v jednom ze svých postižených prstech rukou nebo nohou.

Příčiny

Raynaudova choroba. Cévy v křeči.
Raynaudova choroba. Cévy v křeči.

Lékaři nemají zcela pochopit příčinu útoků Raynaudův, ale cévy v rukou a nohou se zdají přehnaně nízkých teplot nebo stresu:

  • Nízké teploty. Když je vaše tělo vystaveno nízkým teplotám, vaše končetiny ztrácí teplo. Vaše tělo se zpomaluje krevní zásobení prsty na rukou a nohou, které uchovají vaše teploty tělesného jádra. Vaše tělo specificky snižuje průtok krve tím, že zužuje malé tepny pod kůži vašich končetin. U lidí s Raynaudův je přehnané to normální reakce.
  • Stres. Stres vyvolává podobnou reakci na chlad v těle, a také tělesná odezva může být přehnaný lidí s Raynaudův.

Cévy v křeči
S Raynaudův, tepny na prsty rukou a nohou jít do vazospasmem. Vazospasmus zužuje vaše cévy dramaticky a dočasně omezuje prokrvení. V průběhu času, mohou být tyto stejné malé tepny zahuštění mírně, dále omezují průtok krve. Výsledkem je, že zasaženou kůži otočí bledý a zahnědlé barvy kvůli nedostatku krve do oblasti. Jakmile křeče odejít a krev se vrací do oblasti, může tkáň zčervená před návratem do normální barvy.

Nízké teploty jsou s největší pravděpodobností vyvolat útok. Vystavení chladu může být stejně jednoduché jako uvedení své ruce pod kohoutek s tekoucí studenou vodou, přičemž se něco z mrazáku nebo vystavení studeného vzduchu. U některých lidí, vystavení chladu není nutné. Emocionální stres sám může způsobit epizodu Raynaudův.

Raynaudův může být částečně dědičná porucha.

Primární vs Sekundární Raynaudův
Raynaudův se vyskytuje ve dvou hlavních typů:

  • Primární Raynaudův. To je Raynaudův bez onemocnění nebo přidružené zdravotní problémy, které by mohly vyvolat vazospasmem. Také volal Raynaudova choroba, je to nejběžnější forma onemocnění.
  • Sekundární Raynaudův. Také se nazývá Raynaudův fenomén, je tato forma způsobeny základní problém. Ačkoli sekundární Raynaudův je méně častá než primární formě, bývá vážnější porucha. Známky a příznaky sekundární Raynaudův obvykle nejprve objeví v pozdějším věku - kolem 40 -, než je tomu u lidí s primární formou Raynaudův.

Příčiny sekundární Raynaudův patří:

  • Sklerodermie. Raynaudův fenomén se vyskytuje u většiny lidí, kteří mají sklerodermie - vzácné onemocnění, které vede ke zpevnění a zjizvení kůže.
  • . Lupus Raynaudův je také častým problémem pro lidi s lupus erythematosus - autoimunitní onemocnění, které může ovlivnit mnoho částí těla, včetně pokožky, kloubů, orgánů a cév.
  • . Revmatoidní artritida Raynaudův může být první známkou revmatoidní artritidy - zánětlivé onemocnění způsobující bolest a ztuhlost kloubů, často včetně rukou a nohou.
  • Sjögrenův syndrom Raynaudův fenomén může také nastat u lidí, kteří mají Sjögrenův syndrom -. Autoimunitní onemocnění, které mohou doprovázet sklerodermie, lupus nebo revmatoidní artritidy.
  • Onemocnění tepen. Raynaudův fenomén může být spojena s různými chorobami, které ovlivňují cévy, jako je ateroskleróza, což je postupné nahromadění plaku v cévách, které jsou používány na srdce (věnčité tepny), nebo Buerger nemoc, onemocnění, při kterém krev nádoby na rukou a nohou zanítit. Primární plicní hypertenze, typ vysokého krevního tlaku, který má vliv na tepny v plicích, může být připojen k Raynaudův.
  • Syndrom karpálního tunelu. Karpálního tunelu je úzký průchod v zápěstí, které chrání hlavní nervy na dosah ruky. Syndrom karpálního tunelu je stav, kdy je vyvíjen tlak na této nervu, produkovat necitlivost a bolest v postižené ruce. Postižená ruka může být náchylnější k nízkým teplotám a epizody Raynaudův.
  • Poranění v důsledku nadužívání. Raynaudův může být také způsobeno opakovanými úrazy, které poškozují nervy sloužící krevní cévy v rukou a nohou. Někteří lidé, kteří typu nebo hrát na klavír, nebo pro intenzivně dlouhou dobu mohou být citlivé na Raynaudův. Pracovníci, kteří pracují vibrujícími nástroji můžete vytvořit typ Raynaudova fenoménu tzv. bílý prst od vibrací.
  • Kouření. Kouření stahuje cévy a je potenciální příčinou Raynaudův.
  • Zranění. Před zranění na rukou nebo nohou, jako jsou zlomeniny zápěstí, chirurgie nebo omrzliny, může vést k Raynaudova fenoménu.
  • Některé léky Některé léky - včetně beta-blokátorů, které jsou užívány k léčbě vysokého krevního tlaku. Migrény léky, které obsahují ergotamin; léky obsahující estrogen, přičemž v některých chemoterapeutických látek a léků, které způsobují zúžení krevních cév, jako jsou některé over-the-counter (OTC) léků proti nachlazení - byly spojeny s Raynaudův.
  • Vystavení chemickým látkám. Osob vystavených vinylchloridu, jako například ty, kteří pracují v plastikářském průmyslu, může vyvinout onemocnění podobné sklerodermii. Raynaudův může být součástí této nemoci.
  • Jiné příčiny. Raynaudův byla také spojena s poruchami štítné žlázy.

Viz také

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro primární Raynaudův patří:

  • Vaše pohlaví. Primární Raynaudův postihuje více ženy než muže.
  • Váš věk. Když někdo může vyvinout stav, primární Raynaudův často začíná ve věku mezi 15 a 30 lety.
  • Kde žijete. Porucha je také častější u lidí, kteří žijí v chladnějších klimatických podmínkách.
  • Vaše rodina historie. Navíc, rodinná anamnéza zřejmě zvyšuje riziko primární Raynaudův. Asi jedna třetina lidí s primární Raynaudův mít prvního stupně příbuzného - rodič, sourozenec nebo dítě - s touto poruchou.

Rizikové faktory pro sekundární Raynaudův patří:

  • Přiřazené k onemocnění. Tyto zahrnují podmínky, jako je sklerodermie a lupus.
  • Některá povolání. Lidé v profesích, které způsobují opakované trauma, jako jsou pracovníci, kteří pracují nástroje, které vibrují, také mohou být náchylnější k sekundární Raynaudův.
  • Vystavení určitým látkám. Kouření, jsou léky, které mají vliv na cévy a expozice chemických látek, jako vinylchlorid spojeno se zvýšeným rizikem Raynaudův.

Komplikace

Pokud Raynaudův je těžké - což je vzácné - prokrvení prstů na rukou nebo nohou by mohly trvale snižovat, což způsobuje deformity prstů na rukou nebo nohou.

Je-li tepna do postižené oblasti ucpe úplně, mohou vředy (vředy) nebo mrtvé tkáně (gangréna) vyvíjet. Vředy a gangréna může být obtížné léčit. V extrémních neléčených případech může Váš lékař muset odstranit postižené části těla (amputace).

Příprava na vaše jmenování

Váš rodinný lékař nebo praktický lékař bude pravděpodobně schopen diagnostikovat Raynaudův na základě popisu Vašich příznaků. V některých případech však může být odkazoval se na lékaře, který se specializuje na onemocnění kostí kloubů a svalů (revmatolog).

Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a víte, co očekávat od svého lékaře.

Informace, které se shromažďují v předstihu:

  • Seznam vaše příznaky. Lékař bude chtít vědět, kdy jste poprvé zaznamenali tyto příznaky, a to, co se zdá vyvolat jejich vzhled.
  • Poznámka: všechny ostatní zdravotní potíže, s nimiž jste byli diagnostikováni. Váš lékař bude zvláště zajímalo, jestli jste byl diagnostikován s poruchou obvykle spojené s Raynaudův, jako je sklerodermie, lupus nebo Sjögrenův syndrom.
  • Udělejte si seznam vašich léků. Přiložte veškeré předpis nebo over-the-counter léky užíváte, stejně jako všechny vitamíny, doplňky stravy a bylinné.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře. Vytvoření seznamu otázek předem vám pomůže co nejlépe využít svůj čas se svým lékařem.

Pokud se nějaké další otázky se vyskytují na vás během vaší návštěvy, neváhejte se zeptat. Některé otázky, které je třeba zahrnout:

  • Mám Raynaudův?
  • Je můj stav považován za primární nebo sekundární?
  • Jsem riziko komplikací z tohoto stavu?
  • Jakou léčbu doporučujete přístup, pokud existuje?
  • Co self-péče kroky mohu podniknout, aby se snížilo riziko útoku na Raynaudova?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat je společně s Raynaudův?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete mluvit do hloubky. Váš lékař může požádat:

  • Jaké jsou příznaky?
  • Kdy jste se poprvé všimnete těchto příznaků?
  • Mají vaše příznaky časem změnil?
  • Během útoku na Raynaudova, proveďte prsty nebo prsty měnit barvu či pocit znecitlivění nebo bolestivá?
  • Má za studena nebo stres Zdá se vyvolat útok?
  • Má něco, co se zdá přinášet vašich příznaků?
  • Už jste byl diagnostikován s jiným zdravotním stavu?
  • Jste v současné době užívat jakýkoliv předpis nebo volně prodejné léky?
  • Má někdo z vaší rodiny byl diagnostikován s Raynaudův?
  • Cvičíte pravidelně?
  • Kouříte?
  • Myslíte si, používat kofein?
  • Co děláte pro bydlení, tak k rekreaci?
  • Jak zvládat stres?
  • Co jiného se vás týká?

Testy a diagnostika

Diagnostikovat Raynaudův bude lékař ptát podrobné otázky ohledně vašich příznaků a anamnézy a provést fyzikální vyšetření. Váš lékař může také spustit testy, aby se vyloučily jiné zdravotní problémy, které mohou vyvolat podobné příznaky, jako je například skřípnutí nervu.

Třídění primární vs sekundární Raynaudův
Chcete-li rozlišovat mezi primární a sekundární Raynaudův, může lékař provést v ordinaci zkoušku s názvem nehty fold capillaroscopy. Během testu, lékař zkoumá nehtem řasu - kůže na základně nehtu - pod mikroskopem. Drobné cévy (kapiláry) v blízkosti nehtového záhybu, které jsou rozšířené nebo deformované může znamenat onemocnění. Nicméně, některé sekundární onemocnění nemůže být detekovány touto zkouškou.

Pokud váš lékař podezření, že jiný stav, jako je autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, nebo, je základem Raynaudův, on nebo ona může provést krevní testy, jako například:

  • ANA protilátek testu pozitivní test na přítomnost těchto protilátek -. Produkované imunitním systémem - označuje stimulován imunitní systém a je běžné u lidí, kteří mají onemocnění pojivové tkáně nebo jiných autoimunitních chorob.
  • Sedimentace. Tento krevní test určuje rychlost, při které červených krvinek usadit na dně trubky v prostoru za hodinu. Rychleji než běžné sazby mohou signalizovat skrytou zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění jsou často spojena s sekundární Raynaudův.
Příprava na vaše jmenování. Primární vs Sekundární Raynaudův.
Příprava na vaše jmenování. Primární vs Sekundární Raynaudův.

Neexistuje jediná krevní test k diagnostice Raynaudův. Lékař může nařídit další vyšetření, jako například ty, které vylučují onemocnění tepen, které pomáhají určit nemoc nebo stav, který může být spojen s Raynaudův.

Viz také

Ošetření a léky

Self-péče a prevence kroky, jako oblékání ve vrstvách nebo nosit rukavice nebo ponožky těžké, obvykle jsou účinné při řešení mírných příznaků Raynaudův. Nejsou-li tyto dostatečné, ale léky jsou k dispozici pro léčbu více-závažných forem stavu. Cílem léčby je:

  • Snižte počet a závažnost útoků
  • Zabraňte poškození tkáně
  • Dopřejte žádné základní onemocnění nebo stav

Léky
V závislosti na příčině vašich příznaků, může pomoci při léčbě léky Raynaudův. Pro rozšíření (dilatace) cévy a podporuje krevní oběh, může lékař předepsat:

  • Blokátory kalciových kanálů. Tyto léky se uvolnit a otevřít malých krevních cév v rukou a nohou. Snižují četnost a závažnost útoků ve většině lidí s Raynaudův. Tyto léky mohou také pomoci léčit kožní vředy na prstech rukou nebo nohou. Příklady zahrnují nifedipinu (Adalat CC, Afeditab ČR, Procardia), amlodipinem (Norvasc) a felodipin (Plendil).
  • Alfa blokátory. Někteří lidé najít úlevu pomocí léků nazývaných alfa-blokátory, které působí proti činnosti noradrenalinu, hormonu, který stahuje cévy. Příklady zahrnují Prazosin (Minipress) a doxazosin (Cardura).
  • Vazodilatancia. Někteří lékaři předepisují vazodilatační - lék, který uvolňuje cévy - například nitroglycerin krému na prsty pomoci léčit kožní vředy. Váš lékař Vám může předepsat léky, vazodilatační, které se běžně používají k léčbě další podmínky, ale může účinně zmírnit příznaky Raynaudův. Tyto léky patří vysoký krevní tlak lék losartan (Cozaar), erektilní dysfunkce léky Sildenafil (Viagra, Revatio), antidepresivní léky fluoxetin (Prozac, Sarafem) a třídu léků zvané prostaglandiny.

Vy a Váš lékař může zjistit, že jeden lék funguje lépe, než pro vás další. Některé léky používané k léčbě Raynaudův mít nežádoucí účinky, které mohou vyžadovat, abyste přestali brát léky. Přípravek může také ztratit účinnost v průběhu času. Práce s lékařem najít to, co funguje pro vás nejlepší.

Některé léky skutečně může zhoršit Raynaudův tím, že vede ke zvýšené křeče cév. Váš lékař může doporučit, abyste se vyhnuly přijímání:

  • Některé over-the-counter (OTC) nachlazení. Příklady zahrnují léky, které obsahují pseudoefedrin (Chlor-Trimeton, Sudafed).
  • Beta-blokátory. Tato třída léků, které se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a srdečních chorob, obsahuje metoprolol (Lopressor, toprol XL), nadolol (Corgard) a propranolol (Inderal, Innopran XL).
  • Antikoncepční pilulky. Pokud používáte antikoncepční pilulky, možná budete chtít přejít na jiný způsob antikoncepce, protože tyto léky vliv na krevní oběh a může zvýšit náchylnost k útokům. Poraďte se se svým lékařem před zastavením pilulku.

Pokud máte nějaké otázky o tom, jak nejlépe řídit Raynaudův, kontaktujte svého lékaře. Váš lékař primární péče může vás odkázat na lékaře, který se specializuje na léčbu Raynaudův.

Ordinace a lékařské postupy
Někdy v případech závažné Raynaudův, blíží jiné než léky může být možnost léčby:

  • Nervové chirurgie. Nervy tzv. Sympatické nervy na rukou a nohou ovládat otevírání a zúžení krevních cév v kůži. Někdy je to nutné v případech závažné Raynaudův snížit tyto nervy k přerušení jejich přehnané reakce. Přes malé řezy v postižených rukou nebo nohou, lékař pásy mimo tyto drobné nervy kolem cév. Operace s názvem sympatektomii, může snížit četnost a trvání útoků, ale to není vždy úspěšná.
  • Chemické injektáže. Lékaři mohou aplikovat chemikálie blokovat sympatických nervů v postižených rukou nebo nohou. Možná budete muset mít tento postup opakovat, pokud příznaky přetrvávají nebo se vrátit.
  • Amputace. Někdy je nutné, aby lékaři odstranit poškozené tkáně z nedostatku prokrvení. To může zahrnovat amputaci prstu nebo ozdoby ovlivněna Raynaudův, ve kterém je přívod krve zcela zablokován a tkáně vyvinula sněť. Ale to je vzácné.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Řada kroků může snížit Raynaudův útoky a pomůže vám cítit se lépe celkově:

  • Nekouřím. Kouření způsobuje kožní teploty klesnout zúžením krevních cév, což může vést k útoku. Vdechování Pasivní kouření také může zhoršit Raynaudův.
  • Cvičení. Váš lékař může povzbudit, abyste pravidelně cvičit, a to zejména pokud máte primární Raynaudův. Cvičení může zvýšit krevní oběh, kromě dalších zdravotních výhod.
  • Ovládání stresu. Protože stres může vyvolat útok, naučit se rozpoznat a vyhnout se stresovým situacím může pomoci kontrolovat počet útoků.
  • Vyhněte se kofeinu. Kofein způsobuje vaše zúžení krevních cév, a může zvýšit příznaky Raynaudův.
  • Postarejte se o vaše ruce a nohy. Pokud máte Raynaudův, střežit vaše ruce a nohy před zraněním. Nechoďte bosí. Pečujte o své nehty, aby nedošlo ke zranění citlivé prsty a konečky prstů. Navíc, vyhnout se nosit něco, co stlačuje cévy v rukou či nohou, jako jsou těsné náramky, prsteny či obuvi.
  • Vyhněte se spouští na pracovišti. Vyhnout nástroje, které vibrují na ruku, může se snížit četnost útoků.

Během útoku: co byste měli udělat?
Co byste měli dělat, pokud jste zažívá útok Raynaudův? Prvním a nejdůležitějším krokem je zahřát ruce nebo nohy nebo jakékoliv jiné postižených oblastí kůže. Následující kroky vám pomohou lehce zahřát prsty na rukou a nohou:

  • Přesuňte se na teplejší místo.
  • Položte ruce pod podpaží.
  • Kroutit prsty na rukou a nohou.
  • Provádějte široké kruhy (větrné elektrárny), s rukama.
  • Spustit teplý - ne však horké - vodu přes prsty na rukou a nohou.
  • Masírujte ruce a nohy.

Pokud stresující situace spouští útok, můžete pomoci zastavit útok tím, že ze stresující situace a relaxaci. Pokud jste trénoval v biofeedback, můžete použít tuto techniku ​​spolu s ohřívá ruce ani nohy ve vodě pomoci zmírnit útok.

Alternativní medicína

Změny životního stylu a doplňky, které podporují lepší cirkulaci mohou být účinné alternativy pro správu Raynaudův. Pokud máte zájem, poraďte se se svým lékařem o:

  • Rybí olej. Užívání rybího tuku může pomoci zlepšit toleranci k chladu a oddálit zúžení krevních cév, které spouští Raynaudův syndrom útoky.
  • Ginkgo. Ginkgo doplňky mohou pomoci snížit počet útoků Raynaudova máte.
  • Biofeedback. Použití svou mysl ovládat tělesnou teplotu (biofeedback) může pomoci snížit závažnost a frekvence útoků. Biofeedback zahrnuje řízené zobrazování zvýšit teplotu rukou a nohou, hluboké dýchání, a dalších relaxačních cvičení. Váš lékař může být schopen navrhnout terapeuta, který vám pomůže naučit biofeedback techniky. Knihy a pásky jsou dostupné rovněž na toto téma.

Stejně jako u jakéhokoli příplatku, ujistěte se, poraďte se se svým lékařem dříve, než přidáním do léčebného režimu. Váš lékař vás může varovat, jestli existují nějaké potenciální lékové interakce a nežádoucí účinky alternativní léčby.

Zvládání stresu a nepříjemnosti Raynaudův trpělivost a úsilí. Práce s lékařem spravovat svůj stav a udržovat pozitivní přístup. Většina lidí s Raynaudův reagovat na léčbu.

Viz také

Prevence

Raynaudův je stav, který budete muset řídit po celý život, jakmile se vyvíjí. Ale existují způsoby, jak pomoci zabránit útokům:

  • Šaty vřele venku. V zimě nosit klobouk, šátek, ponožky a boty, a rukavice nebo rukavice pod rukavice, když jdete ven. Dejte je na předtím, než jdete ven. Klobouk je důležité, protože ztratíte velké množství tělesného tepla hlavou. Nosit kabát s poměrně pohodlný manžety jít kolem vašich palčáky nebo rukavice, aby se zabránilo studený vzduch od dosažení vašich rukou. Používejte chrániče sluchu a ochranu obličeje, pokud špička nosu a ušních boltců vaše jsou citlivé na chlad. Běh vaše auto ohřívač na několik minut před jízdou v chladném počasí.
  • Učiňte nezbytná opatření v interiéru. Noste ponožky. Vezme-li se jídlo z ledničky nebo mrazničky, noste rukavice, palčáky nebo rukavice bez prstů troubě. Někteří lidé považují za užitečné nosit rukavice a ponožky do postele během zimy. Vzhledem k tomu, Klimatizace může spustit záchvat, může nastavením klimatizace na vyšší teplotu a zabránit tak útokům. Můžete také najít užitečné použít izolované skleničky.
  • Zvažte přechod na místě s mírnějším klimatem. Přechod k teplejším klimatem, může pomoci lidem s těžkým Raynaudův. Nicméně, Raynaudův dojít i v teplejších klimatech, když teplota klesá.