Definice
Rektovaginální píštěl je abnormální spojení mezi dolní části tlustého střeva - konečníku - a pochvy. Obsah střev může unikat přes píštěle, což znamená, že může přecházet plyn nebo stolice přes pochvy.
Rektovaginální píštěl může dojít při poranění během porodu, onemocnění Crohnovou nebo jiné zánětlivé střevní onemocnění, radiační léčby rakoviny nebo v pánevní oblasti, nebo komplikace po operaci v pánevní oblasti.
Mezi příznaky rektovaginálního píštěle často způsobují emoční stres, stejně jako fyzické nepohodlí, které mohou ovlivnit sebevědomí a intimních vztahů. Ačkoli vychovávat téma s lékařem může být obtížné, je důležité mít rektovaginální píštěl hodnocena. Některé rektovaginálního píštěle může zavřít sami o sobě, ale většina je třeba opravit chirurgicky.
Příznaky
V závislosti na velikosti a umístění píštěle, může mít významné příznaky nebo významné problémy s zdrženlivosti a hygienu. Známky a příznaky rektovaginálního píštěle mohou zahrnovat:
- Průchod plynu, stolice nebo hnisu z pochvy
- Zapáchající výtok z pochvy
- Opakující se vaginální nebo infekce močových cest
- Podráždění nebo bolesti vulvy, pochvy a oblast mezi pochvou a konečníkem (perineum)
- Bolest při pohlavním styku
Kdy navštívit lékaře
Pokud budete mít jakékoliv známky nebo symptomy rektovaginálního píštěle, domluvte si schůzku navštivte svého lékaře. Píštěl může být první známkou vážnější problém, jako oblasti, kde infekce hnis se shromažďují (absces) nebo rakovina. Je důležité, aby lékař zjistit příčinu píštěle a určit, zda a kdy by mělo být opraveno. V závislosti na příčině, může Váš lékař vás odkázat na kolorektální nebo gynekologické lékaře.
Viz také
Příčiny
Rektovaginální píštěl může tvořit v důsledku:
- Zranění při poranění během porodu. Dodávky jsou nejčastější příčinou rektovaginálního píštělí. Taková zranění jsou trhliny v hrázi, která se rozšíří na střeva nebo infekce nebo opotřebování nastřižení hráze - chirurgická incize pro zvětšení perinea během vaginálního porodu. Ty se mohou stát po dlouhé, obtížné práce. Píštěle vyskytující se od porodu může také zahrnovat zranění svého análního svěrače, kroužky svalů na konci konečníku, které vám pomohou držet ve stolici.
- Crohnova nemoc. Druhou nejčastější příčinou rektovaginálního píštěle, Crohnova choroba je druh zánětlivého onemocnění střev, v níž sliznice trávicího ústrojí se zanítí. Většina žen s Crohnovou chorobou nikdy vyvinout rektovaginální píštěl, ale s Crohnovou chorobou, se zvyšuje riziko stavu.
- Rakovina nebo ozařování v pánevní oblasti. Rakovinný nádor v konečníku, děložního čípku může, vagina, děloha nebo anální kanál vést k vývoji rektovaginálního píštěle. Radiační léčba rakoviny v těchto oblastech může také dát si na riziko vzniku píštěle. Píštěle způsobené zářením tvoří obvykle do dvou let po ukončení léčby.
- Operace zahrnující pochvy, hráze, konečníku nebo konečníku. Prior chirurgie v dolní pánevní oblasti, jako je například odstranění dělohy (hysterektomie), ve vzácných případech může vést k rozvoji píštěle.
- Jiné příčiny Vzácně se může rektovaginální píštěl být způsobeny infekcí v konečníku nebo konečníku;. Infekce malé, vypouklé sáčky v trávicím traktu (divertikulitida), dlouhodobý zánět tlustého střeva a konečníku (ulcerózní kolitida) nebo vaginální poranění jiné než během porodu.
Viz také
Komplikace
Fyzikální komplikace rektovaginálního píštěle mohou zahrnovat:
- Inkontinence
- Problémy s hygienou
- Opakující se vaginální nebo infekce močových cest
- Podráždění nebo zánět pochvy, hráze nebo kůži kolem řitního otvoru
- Infikované píštěl, která tvoří absces, problém, který může být život ohrožující, pokud se neléčí
- Fistula opakování
U žen s Crohnovou chorobou, kteří vyvíjejí a píštěl, možnost dalšího píštěle tvoří později je vysoká.
Příprava na vaše jmenování
Budete pravděpodobně začít tím, že vidí primární péče. Nicméně, v některých případech, když budete volat nastavit událost, kterou může být odkazoval se ihned na lékaře, který se specializuje na onemocnění postihující ženské reprodukční ústrojí (gynekolog).
Co můžete udělat
Pro přípravu na vaše jmenování:
- Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu se připravit na diagnostických testů.
- Udělejte si seznam příznaků jste se setkali. Včetně těch, které se může zdát nesouvisí s důvodem svého jmenování.
- Udělejte si seznam vašich klíčových zdravotnických informací. Zahrnout všechny další podmínky, za kterých jste léčeni, všechna předcházející ordinace, a jména případných léků, vitamínů, rostlinných léků nebo doplňků užíváte.
- Zvažte otázky, zeptejte se svého lékaře. Udělejte si seznam, vezměte si ji s sebou do svého jmenování, a dělat si poznámky, jak vám lékař odpoví na vaše dotazy.
Pro rektovaginálního píštěle, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Co je příčinou těchto příznaků?
- Existují i jiné možné příčiny pro mé příznaky?
- Jaké druhy zkoušek potřebuji? Do těchto testů nutná žádná speciální přípravu?
- Je to stav přechodný nebo dlouhodobý?
- Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete?
- Existují nějaké alternativy k řešení budete doporučovat?
- Budu potřebovat operaci?
- Máte nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou? Co webové stránky doporučujete?
Neváhejte se zeptat při svém jmenování kdykoliv něčemu nerozumíš.
Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete zaostřit. Váš lékař může požádat:
- Kdy jste začal zažívá příznaky?
- Už se vaše příznaky byly kontinuální nebo občasné?
- Jak závažné jsou příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se, zlepšit vaše příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?
- Jste schopni mít pravidelné stolice?
- Máte zkušenosti nekontrolované odskakování stolici, také volal fekální inkontinence?
- Máte potíže se zácpou, která vyžaduje nadměrné namáhání?
- Už jste porodila vaginálně? Byly nějaké komplikace?
- Už jste někdy měli pánevní operaci?
- Už jste někdy byli léčeni pro rakovinu gynekologické?
- Už jste měli pánevní radioterapii?
- Máte nějaké jiné zdravotní podmínky, jako je Crohnova nemoc?
Testy a diagnostika
Můžete očekávat, fyzikální vyšetření a některé testy, je vysvětleno níže, v závislosti na vašich potřebách.
Fyzikální vyšetření
Lékař Vám bude provádět fyzikální vyšetření, aby se pokusili najít rektovaginální píštěle a zkontrolujte, zda případné nádorové masy, infekce nebo absces. Doktorův zkouška zahrnuje kontrolu pochvy, konečníku a prostor mezi nimi (perineum) s rukou v rukavici.
Pokud píštěl je velmi nízká v pochvě a snadno viditelný, může lékař použít zrcadlo vidět uvnitř pochvy. Přístroj podobný zrcátka, nazvaný proctoscope, mohou být vloženy do řiti a konečníku k šeku na problémy. Váš lékař může odebrat vzorek tkáně pro laboratorní analýzu (biopsie) v průběhu řízení.
Testy pro identifikaci píštělí
Často píštěl není nalezen během fyzické zkoušky. Lékař Vám může doporučit další vyšetření, jako jsou níže, najít a vyhodnotit rektovaginální píštěle. Tyto testy mohou také pomoci svým lékařům při plánování operace.
- Kontrastní testy. Vaginogram nebo iriografie může pomoci identifikovat píštěle se nachází v horní části konečníku. Tyto testy pomocí kontrastní látky ukázat buď pochvy nebo střeva na RTG snímku.
- Modré barvivo testu. Tento test zahrnuje umístění tampónu do pochvy, pak vstřikování modří do konečníku. Modré skvrny na tamponu ukazuje přítomnost píštěle.
- Počítačová tomografie (CT). CT břicha a pánve poskytuje více detailů než standardní X-ray dělá. CT může pomoci najít píštěle a určit její příčinu.
- Magnetická rezonance (MRI). Tento test vytváří obrazy měkkých tkání v těle. MRI může ukazovat umístění píštěle, stejně jako zapojení pánevních orgánů nebo přítomnost nádoru.
- Anorektální ultrazvuk. Tento postup využívá zvukových vln vytvořit obraz videa z konečníku a konečníku. Váš lékař vloží úzký, hůlka-jako nástroj do řitního otvoru a konečníku. Anorektální ultrazvuk může vyhodnotit strukturu análního svěrače a může ukázat újmu způsobenou během porodu.
- Anorektální manometrie. Tento test měří citlivost a funkci konečníku a může poskytnout užitečné informace o vašem konečníku svěrače a vaší schopnosti řídit průchod stolice. Tento test nelze nalézt píštělí, ale může pomoci při plánování opravit píštěle.
- Další testy. Pokud váš lékař podezření, máte zánětlivé střevní onemocnění, on nebo ona může objednat kolonoskopii pro zobrazení tlustého střeva. V průběhu řízení, Váš lékař může mít malé vzorky tkáně (biopsie) pro analýzu laboratoře, které mohou pomoci potvrdit diagnózu Crohnovy choroby.
Viz také
Ošetření a léky
Příznaky rektovaginálního píštěl může být velmi stresující, ale léčba je obvykle nabízí dobré výsledky. Léčba píštěle závisí na jeho příčině, velikosti, umístění a vliv na okolní tkáně.
Léky
V závislosti na okolnostech, může lékař doporučit léky.
- Antibiotika. Pokud je oblast kolem píštěle je napaden, budete mít antibiotika před operací. Antibiotika mohou být doporučena pro ženy s Crohnovou chorobou, kteří vyvíjejí píštěle.
- Infliximabem. Další léky, které mohou pomoci léčit píštěl u žen s Crohnovou chorobou je infliximab (Remicade), které mohou pomoci snížit zánět.
Chirurgie
Někdy píštěle léčit na vlastní pěst, ale většina lidí potřebovat operaci ukončit nebo opravit abnormální spojení. Předtím, než operaci lze provést, musí být kůže a další tkáně kolem píštěle je zdravý, bez známek infekce nebo zánětu. Lékař Vám může doporučit čekací dobu tří až šesti měsíců před operací, aby okolní tkáň je zdravá a uvidíme, jestli píštěl zavře na jeho vlastní.
Chirurgie uzavřít píštěle může být provedeno gynekologických či kolorektální chirurga. Cílem je odstranit píštělkový trakt a uzavřete otvor sešitím zdravé tkáně. Chirurgické možnosti patří:
- Šicí anální píštěle kabel nebo náplast biologického tkáně do píštěle, aby vaše tkáň roste do náplasti a léčit píštěl.
- Použití tkáně štěpu převzaté z nedaleké části těla nebo skládací klapku zdravé tkáně po otevření píštěle.
- Dělat složitějšího chirurgickou operaci, pokud análního svěrače svaly jsou také poškozeny, nebo pokud to zjizvení nebo poškození tkáně zářením nebo Crohnovy choroby.
- Provedení kolostomii před opravou píštěle ve složitějších případech, nebo opakující se odklonit stolice otvorem v břiše, místo přes konečník. To může být vhodné, pokud jste měli poškození tkáně nebo jizvy od předchozí operaci nebo ozařování, probíhající infekce nebo významné fekální kontaminace, rakovinný nádor nebo absces. Pokud kolostomie je potřeba, může váš lékař čekat osm až dvanáct týdnů před opravou píštěle. Obvykle po zhruba tři až šest měsíců a potvrzení, že píštěl se uzdravil, může být obrácen kolostomie a normální funkce střev je obnovena.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Dobrá hygiena může pomoci zmírnit nepohodlí a snížit šanci na vaginální infekce močových cest nebo při čekání na opravu.
- Omyjte vodou. Jemně umýt vnější genitální oblasti s teplou vodou pokaždé, když zažít vaginální výtok nebo průchod stolice. Sprcha je dobrá volba.
- Vyhněte dráždidla. Mýdlo může vysušit a podráždit kůži, ale jemné neparfémované mýdlo může být nezbytné s mírou. Vyhněte drsné nebo voňavé mýdlo a vonné tampony a podložky. Vaginální výplachy může zvýšit riziko infekce.
- Důkladně osušte. Nechte prostor na vzduchu suché po umytí nebo jemně pohladit oblast suché s toaletním papírem nebo čistou žínku.
- Vyvarujte se jeho otírání suchým toaletním papírem. Navlhčené, bez alkoholu, neparfémované ubrousky nebo utěrky navlhčené vaty nebo může být dobrou alternativou pro čištění prostoru.
- Použijte studený obklad. Přiložte studený obklad, jako žínku, se záhyby na vchodu do pochvy (labia).
- Naneste krém nebo prášek. Vlhkosti Ochranné krémy pomáhají udržet podrážděnou pokožku od nutnosti přímého kontaktu s kapalinou nebo stolice. Nonmedicated pudr nebo kukuřičný škrob může také pomoci zmírnit nepohodlí. Zeptejte se svého lékaře doporučit produkt. Ujistěte se, že je čisté a suché, než použít žádný krém nebo prášek.
- Noste bavlněné spodní prádlo a volné oblečení. Těsné oblečení, může omezit proudění vzduchu, což kožní problémy horší. Změna znečištěné prádlo rychle. Produkty, jako jsou absorpční vložky, jednorázové spodní prádlo nebo dospělé pleny může pomoci, pokud jste kolem kapalinu nebo stolice, ale být jisti, že mají absorpční vrstvu odvod na vrcholu.
Pro dosažení nejlepších výsledků, ujistěte se, že sledovat všechny další doporučení od svého zdravotnického týmu.