VBAC: pohled od specialisty
Zajímalo by mě, jestli jste vhodným kandidátem na VBAC? v případě, že výhody převažují nad riziky VBAC? Odpověď může být jen na vás. Zde je vám vážení klady a zápory.
Před lety, císařský řez končil nějakou naději na budoucí vaginálních porodů. Dnes, nicméně, mnoho žen jsou kandidáty na vaginálního porodu po cesarean (VBAC). Přesto může volba provádět VBAC nebo naplánovat opakování C-sekce bude těžké.
Zde je pohled z Rogera W. Harms, MD, porodníka na vysoké škole, Rochester ve státě Minnesota, a lékařské editor-in-šéf google.com.
Proč by žena zvážit VBAC?
Rizika spojená s vaginálním porodu jsou nižší než rizika spojená s C-profil celkově - tak dlouho, jak můžete dodat dítě v zařízení vybavena k manipulaci s císařským řezem v případě nouze - a doba zotavení je rychlejší. VBAC může také být atraktivní, pokud máte emocionální investice do vaginálního porodu nebo touha zažít přirozený porod.
Je také důležité vzít v úvahu budoucí těhotenství. Pokud jste měl jeden císařský řez, a jste si jisti, je to vaše poslední dodávka, rozdíl v riziku mezi VBAC a druhý císařský řez je pravděpodobně minimální. Nicméně, pokud plánujete další těhotenství v budoucnu, VBAC stává lepší varianta s každou další dodávky.
Jaká jsou rizika VBAC?
U asi 25 procent žen, kteří se snaží VBAC, práce končí opakování císařský řez. Toto je známé jako neúspěšný proces práce po císařským řezem.
Pokud musíte mít opakování císařský řez po práci začala, budete čelit mírně vyšší riziko C-sekce komplikací, jako je například děložní infekci. Nejvíce o riziko VBAC, nicméně, je ruptura dělohy - když dítě prorazí stěny dělohy do mateřského břišní dutiny.
Pokud se vaše děloha praskne, je nouzový císařský řez potřeba, aby se zabránilo život ohrožující komplikace, včetně silné krvácení a infekce pro matku a poškození mozku u dítěte. V některých případech může být děloha je třeba odstranit (hysterektomie), pro zastavení krvácení. Pokud je vaše děloha odstraněna, nebudete moci otěhotnět znovu.
Můžete dát riziko ruptury dělohy do perspektivy?
Děložní ruptury je vzácné, vyskytují se u méně než 1 ze 100 žen, které jsem měl před nízkou příčný řez dělohy - nejběžnější typ pro císařský řez. Přesto je to možné. A samozřejmě, je riziko ruptury dělohy důvodem ke znepokojení.
Pokud uvažujete VBAC, co je důležité je, aby se ujistil, že zařízení, kde budete dodávat dítě je připraven se s tím vypořádat komplikací. Budete potřebovat personál okamžitě k dispozici pro poskytování neodkladné péče.
Viz také
VBAC: pohled od specialisty
Kdo je způsobilý pro VBAC?
VBAC způsobilost závisí na mnoha faktorech. Například:
- Už jste měli předchozí vaginálních? Vaginální porod alespoň jednou před nebo po předchozí císařský řez zvyšuje pravděpodobnost úspěšného VBAC.
- Jaký typ dělohy řez byl použit pro předchozí císařský řez? Jizvy z různých typů řezů mají zvýšené riziko natržení při porodu.
- Jaké výzvy před c-sekce-li před císařský řez byl proveden z důvodu, který není přítomen v aktuálním těhotenství - jako dítěte postavení dělohy - můžete být vhodným kandidátem na VBAC.
- Kolik c-sekce jste se měli? Ty by mohly být méně vhodným kandidátem pro VBAC, pokud jste měli více C-sekcí.
- Kdy byla vaše poslední císařský řez riziko ruptury dělohy je vyšší, pokud se pokusíte VBAC příliš brzy poté, co císařským řezem - například do 18 až 24 měsíců.
- Jste dodávat násobky? VBAC by mohlo být možné s dvojčaty, pokud je nižší dvojče v poloze hlavou napřed, ale VBAC obecně není volba pro trojčata nebo jiné násobky.
- Máte nějaké zdravotní podmínky, které by mohly mít vliv na vaginální porod? Ačkoli výzkum není rozhodující, některé studie naznačují, že chronické stavy, jako je cukrovka, onemocnění srdce nebo vysoký krevní tlak může snížit šance na úspěšný VBAC. Pokud máte infekci, která by měla být přijata, aby vaše dítě během vaginálního porodu - například genitální herpes nebo HIV - císařský řez může být tou nejlepší volbou.
- Budete dodat dítě v zařízení vybaveném zvládnout nouzové c-sekce? Donáška do domu není vhodný pro VBAC.
Pokud byste měli ruptury dělohy v průběhu předchozího těhotenství, nejste kandidátem na VBAC. Stejně tak by VBAC třeba přistupovat s velkou opatrností, jestliže potřebujete léky na vyvolání porodu.
Jak porodu během VBAC lišit od porodu a během rutinní vaginálního porodu?
Skutečný fyziologie porodu je stejné, ale preventivní opatření během porodu jsou různé. Vy a Vaše dítě bude pečlivě monitorovat a lékařský tým bude méně tolerantní abnormálních pracovních modelů. Váš lékař bude připraven udělat opakování císařský řez v případě potřeby.
Některé ženy jsou otevřenými zastánci VBAC, zatímco jiní jsou otevřeně proti němu. Co žena by měla věřit?
Vždycky kohorta lidí v populaci, kteří přijmou pozice s velkým nadšením a elánem, často na základě vlastních zkušeností. Přesto, že je není možné provést extrapolaci zkušenosti z jedné osoby na zkušenosti někoho jiného.
Pokud uvažujete VBAC, nenechte se zviklat extrémů. Udělej si svůj rozhodnutí na základě faktů a osobní hodnoty a přesvědčení.
Jaké další radu byste nabídnout ženám, kteří zvažují, VBAC?
Pokud uvažujete VBAC, diskutovat o možnost se svým poskytovatelem zdravotní péče v raném těhotenství.
Zjistěte více o VBAC politiky v zařízení, kde budete dodávat své dítě, ale mějte na paměti, flexibilitu. Nebudete vědět, jaké karty budete řešit až začne práce. Okolnosti své práce by mohly VBAC jasná volba - nebo vy a váš lékař může rychle rozhodnout, že opakování císařský řez by bylo nejlepší po všem.
Zvolíte-li naplánovanou císařský řez, budete nikdy vidět, jaké karty jsou v balíčku - a pro některé ženy, to by mohlo být v pohodě.