HIV / AIDS

Definice

AIDS je chronický, potenciálně život ohrožující stav, způsobený virem lidské imunodeficience (HIV). Tím, poškození imunitního systému, HIV zasahuje vaše tělo schopnost bojovat proti organismům, které způsobují onemocnění.

HIV je sexuálně přenosné infekce. To může být také šíří kontaktem s infikovanou krví nebo z matky na dítě během těhotenství, porodu nebo kojení. To může trvat roky, než HIV oslabuje imunitní systém do té míry, že máte AIDS.

Neexistuje žádný lék pro HIV / AIDS, ale existují léky, které mohou výrazně zpomalit progresi onemocnění. Tyto léky snižují Úmrtí na AIDS v mnoha vyspělých zemích. Ale HIV nadále decimovat populace v Africe, na Haiti a části Asie.

Příznaky

Příznaky HIV a AIDS se liší v závislosti na fázi infekce.

Primární infekce
Většina lidí nakažených virem HIV rozvinout onemocnění podobné chřipce během měsíce či dvou po virus vstupuje do těla. Toto onemocnění, známé jako primární nebo akutní infekce HIV, může trvat několik týdnů. Možné příznaky patří:

  • Horečka
  • Svalová bolest
  • Vyrážka
  • Bolest hlavy
  • Bolení v krku
  • Úst nebo pohlavních orgánů vředy
  • Zduření lymfatických uzlin, hlavně na krku
  • Bolesti kloubů
  • Noční pocení
  • Průjem

I když příznaky primární infekce HIV může být dostatečně mírné, aby bez povšimnutí, množství viru v krvi (virová zátěž), ​​je mimořádně vysoká, v této době. V důsledku toho, HIV infekce se šíří účinněji při primární infekci, než v další fázi infekce.

Klinická latentní infekce
U některých lidí, přetrvávající otok lymfatických uzlin se vyskytuje v průběhu klinického latentního viru HIV. Jinak, nejsou tam žádné specifické příznaky. HIV zůstává v těle, nicméně, jak bez viru a infikovaných bílých krvinek.

Klinická latentní infekce obvykle trvá osm až 10 let. Několik lidí zůstává v této fázi ještě déle, ale ostatní se vyvíjejí více těžkou chorobou mnohem dříve.

HIV / AIDS. Klinická latentní infekce.
HIV / AIDS. Klinická latentní infekce.

Brzy symptomatická HIV infekce
Jak se virus nadále množí a ničí buňky imunitního systému, může se u Vás objeví mírné infekce a chronické příznaky, jako jsou:

  • Horečka
  • Únava
  • Zduření lymfatických uzlin - často jedním z prvních příznaků infekce HIV
  • Průjem
  • Hubnutí
  • Kašel a dušnost

Průběh na AIDS
Pokud neobdrží žádnou léčbu pro vaše infekce HIV, nemoc obvykle postupuje na AIDS v roce asi 10 let. V době, kdy se vyvíjí AIDS, váš imunitní systém vážně poškozen, takže budete náchylnější k oportunních infekcí - onemocnění, které by se trápí osoby se zdravý imunitní systém. Známky a příznaky některé z těchto infekcí mohou zahrnovat:

  • Namáčení noční pocení
  • Třesavka nebo horečka vyšší než 100 F (38 C) po dobu několika týdnů
  • Kašel a dušnost
  • Chronický průjem
  • Trvalé bílé skvrny nebo neobvyklé léze na jazyku nebo v ústech
  • Bolesti hlavy
  • Trvalé, nevysvětlitelná únava
  • Rozmazané vidění a zkreslení
  • Hubnutí
  • Kožní vyrážky nebo hrbolky

Kdy navštívit lékaře
Pokud si myslíte, že jste byli nakaženi virem HIV, nebo jsou v nebezpečí nákazy virem, viz poskytovatele zdravotní péče co nejdříve.

Viz také

Příčiny

Vědci věří, že virus podobný HIV První nastal v některých populacích šimpanzů a opic v Africe, kde oni jsou loveni pro jídlo. Stykem s infikovaným opičí krve při porážení nebo vaření může být povoleno virus přejít do lidí a virem HIV.

Jak se stát HIV AIDS?
HIV ničí buňky CD4 - určitý typ bílých krvinek, které hrají velkou roli při pomoci vašemu tělu bojovat s nemocí. Váš imunitní systém oslabuje, protože stále více Buňky CD4 jsou zabiti. Můžete mít infekci HIV let před tím, než se vyvine do AIDS.

Lidí nakažených HIV na AIDS pokroku, když jejich počet CD4 klesne pod 200 nebo zažívají AIDS-definovat komplikace, jako například:

  • Pneumocystis
  • Cytomegalovirus
  • Tuberkulóza
  • Toxoplazmóza
  • Kryptosporidióza

Způsob přenosu HIV
Chcete-li se nakazit virem HIV, musí být infikované krve, spermatu nebo vaginální sekret zadejte vaše tělo. Nemůžete nakazit přes obyčejný kontakt - objímání, líbání, tanec nebo třesoucíma se rukama - s někým, kdo má HIV nebo AIDS. HIV nemůže být přenášena do ovzduší, vody nebo přes bodnutí hmyzem.

Můžete se nakazit virem HIV v několika způsoby, včetně:

  • Při sexu. Můžete nakazit, pokud máte vaginální, anální nebo orální sex s nakaženým partnerem, jehož krev, sperma, poševní sekret nebo zadejte své tělo. Virus může zadat tělo přes ústech nebo malé slzy, které se někdy vyvíjejí v konečníku nebo vaginy během sexuální aktivity.
  • Krevní transfuze. V některých případech může být virus přenášen krevní transfúze. Evropské nemocnice a krevní banky nyní stínit prokrvení na přítomnost protilátek proti HIV, takže je toto riziko velmi malé.
  • Sdílení jehel. HIV mohou být přenášeny prostřednictvím kontaminovaných jehel a stříkaček s nakaženou krví. Sdílení nitrožilních drog vymoženost vystavujete vysokému riziku HIV a dalších infekčních nemocí, jako je hepatitida.
  • Z matky na dítě. Infikované matky mohou nakazit své děti v průběhu těhotenství nebo dodání, nebo prostřednictvím kojení. Ale pokud dostávají ženy léčbu infekce HIV v průběhu těhotenství, je riziko jejich děti výrazně snížena.

Viz také

Rizikové faktory

Když se HIV / AIDS poprvé objevil v Evropě, je ovlivněn především homosexuály. Nicméně nyní je jasné, že HIV je také šíří heterosexuálním sexu. Každý, bez ohledu na věk, rasu, pohlaví nebo sexuální orientace může být napaden, ale ty jsi na nejvíce ohrožené HIV / AIDS, pokud:

  • Mají nechráněný sex. Nechráněný sex znamená mít sex bez použití nové latexové nebo polyuretanové kondom pokaždé. Anální sex je mnohem rizikovější, než je vaginální sex. Riziko se zvyšuje, pokud máte více sexuálních partnerů.
  • Mají další STI. Mnoho sexuálně přenosných infekcí (STI) produkují otevřené rány na genitáliích. Tyto rány působí jako brány pro HIV do organismu.
  • Použití intravenózních drog. Lidé, kteří používají intravenózních drog často sdílejí jehly a stříkačky. To je vystavuje kapky krve jiných lidí.
  • Jsou neobřezaný muž. Studie ukazují, že nedostatek obřízky zvyšuje riziko heterosexuálního přenosu HIV.

Komplikace

Infekce HIV oslabuje imunitní systém, který je velmi citlivý na všechny druhy infekcí a některých typů rakoviny.

Infekce společné pro HIV / AIDS

  • Tuberkulóza (TBC). Ve zdroje chudých národů, TB je nejčastější oportunní infekce spojená s HIV a nejčastější příčinou úmrtí u lidí, kteří žijí s AIDS. Miliony lidí jsou v současné době infikován HIV a tuberkulózy, a mnozí odborníci považují dvě nemoci dvojče epidemie.
  • Salmonelóza. Ty smlouvy, a to bakteriální infekce z kontaminovaných potravin nebo vody. Symptomy zahrnují těžký průjem, horečka, zimnice, bolesti břicha a občas zvracení. I když někdo vystaven bakteriím salmonely může být nemocný, salmonelóza je daleko častější u lidí, kteří jsou HIV pozitivní.
  • Cytomegalovirus (CMV). Tento společný herpes virus je přenášen v tělesných tekutinách, jako jsou sliny, krev, moč, sperma a mateřského mléka. Zdravý imunitní systém inaktivuje virus, a to zůstane spící ve vašem těle. Pokud váš imunitní systém oslabuje, virus zabrousí - způsobit poškození očí, trávicího traktu, plic nebo jiných orgánů.
  • Kandidóza. Kandidóza je obyčejný související s HIV infekcí. To způsobuje zánět a hustá bílá povlak na sliznicích úst, jazyka nebo jícnu vagíny. Děti mohou mít zvláště závažné příznaky v ústech a jícnu, což může jíst bolestivé a obtížné.
  • Kryptokoková meningitida. Meningitida je zánět blan a kapalina kolem mozek a míchu (plen). Kryptokoková meningitida je společný centrální nervový systém infekce spojené s HIV, způsobené houbou, který je přítomen v půdě. To může být také spojena s ptákem nebo netopýří trus.
  • Toxoplazmóza. To potenciálně smrtící infekce je způsobena Toxoplasma gondii, parazit šíří především kočkami. Infikované kočky projít parazity v jejich stolici a paraziti pak může šířit na jiná zvířata.
  • Kryptosporidióza. Tato infekce je způsobena střevní parazit, který se běžně vyskytují u zvířat. Můžete smlouva cryptosporidiosis když trávíte kontaminované potraviny nebo vody. Parazit roste ve vašich střevech a žlučových cest, což vede k závažným chronickým průjmem, u lidí s AIDS.

Rakoviny společné pro HIV / AIDS

  • Kaposiho sarkom. Kaposiho sarkom je nádor z cévních stěn. Ačkoli vzácný u lidí nejsou infikovány virem HIV, je to běžné u HIV pozitivních osob. Kaposiho sarkom obvykle jeví jako růžová, červená nebo fialová léze na kůži av ústech. U lidí s tmavší barvou pleti, zranění mohou vypadat tmavě hnědé nebo černé. Kaposiho sarkom může také ovlivnit vnitřní orgány, včetně zažívacího traktu a plic.
  • Lymfomy. Tento typ rakoviny pochází z bílých krvinek. Lymfomy obvykle začínají ve svých lymfatických uzlin. Nejčastějším prvním příznakem je nebolestivý otok mízních uzlin na krku, v podpaží nebo v tříslech.

Jiné komplikace

  • Plýtvání syndrom. Agresivní léčebné režimy se snížil počet případů plýtvání syndrom, ale to ještě ovlivnit mnoho lidí s AIDS. Je definován jako ztráta nejméně 10 procent tělesné hmotnosti a je často doprovázena průjmem, chronickou slabost a horečka.
  • Neurologické komplikace. Ačkoli AIDS nezdá infikovat nervových buněk, to může ještě způsobit neurologické příznaky jako zmatenost, zapomnětlivost, deprese, úzkost a poruchy chůze. Jedním z nejčastějších neurologických komplikací je AIDS demence komplex, což vede ke změnám v chování a sníženou duševní fungování.
  • Onemocnění ledvin. HIV-asociovaná nefropatie (HIV) je zánět drobných filtrů v ledvinách, které odstraní přebytečné tekutiny a odpady z vašeho krevního oběhu a předat je do moči. Vzhledem k tomu, genetické predispozice, riziko rozvoje HIV je mnohem vyšší v africké Evropanů. Bez ohledu na to CD4 by antiretrovirová terapie zahájena u lidí s diagnózou HIV AN, kteří nejsou již léčen.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pokud si myslíte, že může mít infekci HIV, budete pravděpodobně začít tím, že vidí svou rodinu lékaře. Můžete být odkazoval se na infekční onemocnění specialista.

Co můžete udělat
Před svým jmenováním, možná budete chtít napsat seznam odpovíte na následující otázky:

  • Jak si myslíte, že by mohl být vystaven HIV?
  • Jaké typy příznaků máte?
  • Máte nějaké rizikové faktory, jako je účast na nechráněném análním sexu, nebo pomocí nitrožilní drogy?
  • Jaké typy léků na předpis a doplňků berete?

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař vám položí otázky o své zdraví a životního stylu. On nebo ona bude také provádět důkladné fyzikální vyšetření, kontrola vás:

  • Zduření lymfatických uzlin
  • Léze na kůži nebo v ústech
  • Neurologické problémy
  • Neobvyklé zvuky v plicích
  • Zvětšené orgány v břiše
Příprava na vaše jmenování. Brzy symptomatická HIV infekce.
Příprava na vaše jmenování. Brzy symptomatická HIV infekce.

Co můžete udělat v mezidobí
Pokud si myslíte, že může mít infekci HIV, existuje několik opatření, kterými můžete chránit sebe a ostatní před schůzkou.

  • Už chráněn pouze pohlavní styk.
  • Drogy injekčně, s čistou jehlu pouze a nesdílejí jej s ostatními.

Testy a diagnostika

HIV se nejčastěji diagnostikována testování krve nebo slin na přítomnost protilátek proti viru. Bohužel, tyto typy testů HIV nejsou přesné ihned po infekci, protože to vyžaduje čas pro tělo vytvořit tyto protilátky - obvykle až do 12 týdnů. Ve vzácných případech může trvat až šest měsíců za test protilátek HIV, aby se stal pozitivní.

Novější typ testu je možné zjistit na antigen HIV protein produkovaný virem ihned po infekci. Tento test může potvrdit diagnózu během několika dní po infekci. Dříve diagnóza může vyzvat lidi, aby se zvláštní bezpečnostní opatření, aby se zabránilo přenosu viru na jiné. K dispozici je také stále více důkazů, že časná léčba může být přínosem.

Testy na léčbu přizpůsobit
Pokud obdržíte diagnózy HIV / AIDS, několik druhů testů může pomoci lékař určit, v jaké fázi onemocnění máte. Tyto testy zahrnují:

  • CD4. Buňky CD4 jsou druhem bílých krvinek, které se specificky zaměřené a zničen HIV. Zdravý člověk je počet CD4 se mohou lišit od 500 do více než 1000. I když člověk nemá žádné příznaky infekce HIV AIDS postupuje, když jeho nebo její počet CD4 klesne pod 200.
  • Virové zátěže. Tento test měří množství viru v krvi. Studie ukázaly, že lidé s vyššími virové zátěže obecně daří hůře než ti s nižší virovou zátěží.
  • Rezistence. Tento krevní test určuje, zda je kmen viru HIV máte bude rezistentní vůči určitým léků proti HIV, a ty, které mohou fungovat lépe.

Testy na komplikace
Váš lékař může také objednat laboratorní testy pro kontrolu jiných infekcí a komplikací, včetně:

  • Tuberkulóza
  • Zánět jater
  • Toxoplazmóza
  • Sexuálně přenosné infekce
  • Poškození ledvin a jater
  • Infekce močových cest

Viz také

Ošetření a léky

Neexistuje žádný lék pro HIV / AIDS, ale Různé léky mohou být použity v kombinaci pro tlumení viru. Každá z tříd anti-HIV léčiv blokuje virus různými způsoby. Je nejlepší spojit nejméně tři léky ze dvou různých tříd, aby se zabránilo vytváření kmeny HIV, které jsou odolné vůči jednotlivých drog. Třídy anti-HIV léčiv mohou být:

  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI). NNRTI zakázat protein potřebný HIV vytvářet kopie sebe sama. Příklady zahrnují efavirenz (Sustiva) etravirin (Intelence) a nevirapinu (Viramune).
  • Inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI). NRTI jsou vadné verze stavební bloky, které virus HIV potřebuje vytvářet kopie sebe sama. Příklady zahrnují abakavir (Ziagen) a kombinace drog emtricitabin a tenofovir (Truvada) a lamivudinu a zidovudinu (Combivir).
  • Inhibitory proteázy (PI). PI zakázat proteázy, což je další protein, který HIV potřebuje vytvářet kopie sebe sama. Příklady zahrnují atazanavir (Reyataz), darunaviru (Prezista) fosamprenavir (Lexiva) a ritonavir (Norvir).
  • Vstupní nebo inhibitory fúze. Tyto léky blokují HIV, je vstup do buněk CD4. Příklady zahrnují enfuvirtid (Fuzeon) a maravirokem (Selzentry).
  • Inhibitory proteázy. Raltegravir (Isentress) pracuje zakázáním integrázy, je bílkovina, která HIV využívá vložit svůj genetický materiál do buněk CD4.

Kdy zahájit léčbu
Současné pokyny uvádějí, že léčba by měla být zahájena, pokud:

  • Máte závažné příznaky
  • Váš počet CD4 pod 500
  • Jste těhotná
  • Máte HIV související s onemocněním ledvin
  • Jste léčeni na hepatitidu B

Léčba může být obtížné
Léčebné režimy proti HIV mohou zahrnovat účast více pilulek v určitou dobu každý den po zbytek svého života. Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

  • Nevolnost, zvracení nebo průjem
  • Abnormální srdeční tep
  • Dušnost
  • Kožní vyrážka
  • Oslabené kosti
  • Bone smrt, a to zejména v kyčelních kloubů

Co-co-nemoci a léčby
Některé zdravotní problémy, které jsou přirozenou součástí stárnutí může být obtížné řídit, pokud máte HIV. Některé léky, které jsou společné pro věkem kardiovaskulární, metabolické a kostní podmínek, například, nemusí pracovat dobře s anti-HIV léků. Promluvte si se svým lékařem o jiných podmínek, budete užívajících léky na. Tam jsou také známé interakce mezi anti-HIV léky a:

  • Antikoncepční přípravky a hormony pro ženy
  • Léky k léčbě tuberkulózy
  • Léky k léčbě hepatitidy C

Odpověď na léčbu
Vaše reakce na jakékoliv léčby se měří vaše virová nálož a ​​počet CD4 lymfocytů. Virové zátěže by měla být testována na začátku léčby a poté každé tři až čtyři měsíce během léčby. CD4 + buněk by měly být kontrolovány jednou za tři až šest měsíců.

HIV léčba by měla snížit virovou zátěž do té míry, že je to nezjistitelné. To neznamená, že vaše HIV je pryč. To jen znamená, že test není dostatečně citlivý, aby detekovat. Můžete stále přenášet HIV na jiné osoby, když vaše virová nálož je nezjistitelné.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

I když je to důležité pro léčení HIV / AIDS, to je také důležité vzít aktivní roli ve své vlastní péči. Následující návrhy vám mohou pomoci zůstat zdravý déle:

  • Jíst zdravé potraviny. Zdůrazněte čerstvého ovoce a zeleniny, celozrnných výrobků a libové bílkoviny. Zdravé potraviny, které pomohou udržet si silné, aby vám více energie a podporuje imunitní systém.
  • Vyhněte se některé potraviny. Alimentárních onemocnění může být obzvláště závažné u lidí, kteří jsou infikováni virem HIV. Vyhněte se nepasterizované mléčné výrobky, syrové vejce a syrové mořské plody, jako jsou ústřice, sushi nebo sashimi. Vaříme, dokud není maso propečené, nebo dokud není stopa po růžové barvě.
  • Získejte očkování. Ty mohou předcházet infekcím, jako je zápal plic a chřipka. Ujistěte se, že vakcíny neobsahují živé viry, které mohou být nebezpečné pro lidi s oslabeným imunitním systémem.
  • Dávejte pozor při používání zvířat v zájmových chovech. Některá zvířata mohou provádět parazity, které mohou způsobit infekci u lidí, kteří jsou HIV pozitivní. Kočičí výkaly může způsobit toxoplazmózy, zatímco pet plazi může nést salmonely.

Viz také

Alternativní medicína

Lidé, kteří jsou infikováni virem HIV, někdy vyzkoušet potravinové doplňky, které tvrdí, posílení imunitního systému nebo potlačily nežádoucí účinky léků proti HIV.

Doplňky, které mohou být užitečné

  • Rybí olej. Některé anti-HIV léky mohou způsobit zvýšení hladiny cholesterolu. Studie ukazují, že rybí olej doplňky mohou pomoci přinést tato čísla dolů.
  • Syrovátkové bílkoviny. Předběžné důkazy naznačují, že syrovátkový protein, sýr vedlejší produkt, může pomoci některým lidem s přírůstkem tělesné hmotnosti HIV. Syrovátkové bílkoviny také vypadá, že redukuje průjem a zvýšit počty CD4.

Doplňky, které mohou být nebezpečné

  • Třezalka tečkovaná. Běžně se používá v boji proti depresi, může třezalka snížit účinnost některých typů léků proti HIV o více než 50 procent.
  • Česnek doplňky Přestože česnek může přispět k posílení imunitního systému, ale také interaguje s několika anti-HIV léků -. Snížit jejich účinnost o 50 procent. Občas jíst česnek v potravinách se zdá být bezpečné.

Zvládání a podporu

Příjem diagnózu jakékoli život ohrožující nemoc je zničující. Ale emocionální, sociální a finanční důsledky HIV / AIDS mohou vyrovnat se s touto nemocí, zejména obtížné - a to nejen pro vás, ale i pro ty, nejblíže k vám.

Naštěstí, široké spektrum služeb a zdrojů jsou k dispozici pro lidi s HIV. Většina HIV / AIDS kliniky mají sociální pracovníci, poradci nebo sestry, kteří vám pomohou s problémy přímo, nebo dostat do kontaktu s lidmi, kteří mohou. Může zajistit dopravu do az lékař schůzky, pomoc při bydlení a péči o dítě, se zabývají zaměstnaností a právní otázky, a uvidíte, vás finanční nouze.

Vyrovnávání se s nemocí může být ta nejtěžší věc, kterou jsem kdy udělal. Pro některé lidi, které mají silnou víru nebo pocit něčeho většího, než jsou sami činí tento proces jednodušší. Jiní hledají radu od někoho, kdo rozumí HIV / AIDS. Ještě jiní učinit vědomé rozhodnutí, zažít život jako plně a intenzivně, jak se mohou nebo pomáhat ostatním lidem, kteří mají onemocnění.

Prevence

Neexistuje žádná vakcína proti HIV infekci a žádný lék na AIDS. Ale je to možné, aby ochránili sebe a ostatní před nákazou. To znamená, že vzdělávat sami o HIV a zamezení jakéhokoli chování, které umožňuje infikované virem HIV tekutiny - krev, sperma, poševní sekret a mateřské mléko - do svého těla.

Chcete-li zabránit šíření infekce HIV:

  • Použijte nový kondom pokaždé, když máte sex. Pokud neznáte HIV status vašeho partnera, použijte nový kondom pokaždé, když si anální nebo vaginální sex. Ženy mohou použít dámský kondom. Používejte pouze lubrikanty na vodní bázi. Lubrikanty na ropné bázi může zeslabit kondomy a dojít k prasknutí. Během orálního sexu používat kondom, zubní přehrady - kus lékařsko-grade latexu - nebo plastovou fólií.
  • Zvažte léku Truvada. V červenci 2012 Food and Drug Administration (FDA) schválil užívání léku Truvada snížit riziko sexuálně přenosné infekce HIV u těch, kteří jsou na vysoké riziko. Truvada je také používán jako anti-HIV léčby spolu s jinými léky.

    Když používá k prevenci infekce virem HIV, Truvada je vhodná pouze, pokud váš lékař je jisté, nemusíte již mají HIV nebo hepatitidou B.. Tento lék se musí brát každý den, přesně tak, jak je předepsáno. A to by měl být používán pouze spolu s dalšími preventivních strategií, jako je použití kondomu pokaždé budete mít sex.

    Truvada není pro každého. Máte-li zájem o Truvada, promluvte si se svým lékařem o možných rizicích a přínosech, a jestli je to pro vás to pravé.

  • Dejte vědět svým sexuálních partnerů, pokud máte HIV. Je důležité, aby nikomu říct s kým jste měli sex, že jste HIV pozitivní. Vaši partneři se musejí zkoušet a přijímat lékařskou péči, pokud mají virus. Oni také potřebují znát jejich HIV status, takže nemají nakazit ostatní.
  • Užívejte čistou jehlu. Pokud používáte jehlu drogy injekčně, ujistěte se, že je sterilní a nesdílejí jej. Využijte programy výměny jehel ve své komunitě a zvážit hledají pomoc pro své užívání drog.
  • Pokud jste těhotná, vyhledejte lékařskou pomoc ihned. Pokud jste HIV pozitivní, může se projít infekci na své dítě. Ale pokud jste léčen během těhotenství můžete snížit vaše dítě riziko až o dvě třetiny.
  • Zvažte Mužská obřízka. Tam je důkaz, že mužská obřízka může pomoci snížit mužskou riziko nákazy virem HIV.

Viz také