Definice
Plicní atrézie (uh-TREE-zhuh) je srdeční vada při narození (vrozené), který je obvykle diagnostikována během prvních několika hodinách nebo dnech života. V plicní atrézie, ventil, který umožňuje krev ze srdce jít do vašeho dítěte plicích (plicní ventil) netvoří správně. Místo toho, aby otevírání a zavírání, aby krev cestovat ze svého srdce do plic, pevné desky tkáňových forem. Krev z pravé strany srdce Vašeho dítěte nemůže jít zpět do plic vyzvednout kyslíku.
Plicní atrézie je život ohrožující situace. Postupy, jak opravit vaše dítě srdeční onemocnění a léky na pomoc srdce Vašeho dítěte pracovat efektivněji jsou prvními kroky k léčbě plicní atrézie. V závislosti na zdravotním stavu Vašeho dítěte, bude další operace často nezbytné v dětství. Pokračující zdravotní péče se v dospělosti může zlepšit vaše dítě prognózu.
Viz také
Příznaky
Pokud vaše dítě se narodí s plicní atrézie se příznaky mohou být patrné hned po narození. Plicní atrézie příznaky se mohou projevit během několika hodin do několika dnů. Vašeho dítěte příznaky a symptomy mohou zahrnovat:
- Blue-nebo šedě tónovaný kůže (cyanóza)
- Rychlé dýchání nebo dušnost
- Snadno únavné nebo jsou unavení
- Krmení problémy, jako je únavné a pocení při jídle
- Bledá, vlhká kůže, která se mohou cítit na dotek chladná
Kdy navštívit lékaře
Vaše dítě bude s největší pravděpodobností diagnostikována plicní atrézie během prvních několika hodin do několika prvních dnů života. Nicméně, pokud vaše dítě má příznaky plicní atrézie poté, co jste se vrátil domů, vyhledejte ihned lékařskou pomoc. Příznaky, jako je cyanózou u dětí by měla být vyšetřena lékařem co nejdříve.
Viz také
Příčiny
Neexistuje žádná známá příčina plicní atrézie. To je si myslel, že problémy, které způsobují plicní atrézie začínat již v ranném těhotenství. Se orientovat v problematice plicní atrézie příčiny, je užitečné vědět, jak srdce pracuje.
Jak srdce pracuje
Srdce je rozděleno do čtyř dutých komor, dvě na pravé straně a dvě na levé straně. Při plnění své základní práci - pumpuje krev do celého těla - srdce využívá jeho levou a pravou stranu pro různé úkoly. Na pravé straně srdce se pohybuje krev do plic přes nádob zvaných plicní tepny. V plicích, krev zvedne kyslík a pak se vrátí do srdce levé straně přes plicní žíly. Levá strana srdce pak pumpuje krev do aorty a ven ke zbytku těla dodávat své tělo dítěte s kyslíkem. Krev se pohybuje přes vaše srdce dítěte v jednom směru přes ventily, které se otevírají a zavírají jako srdce bije. Ventil, který umožňuje krev z vašeho dítěte srdce a do plic vyzvednout kyslíku se nazývá plicní ventil.
V plicní atrézie, pulmonální chlopeň nevyvíjí správně, předcházet tomu od otevření. Krev nemůže proudit z pravé komory do plic. Před narozením, zdeformované ventil není život ohrožující, protože placenta poskytuje kyslík pro vaše dítě místo plíce. Krev zadáním pravé straně srdce dítěte prochází foramen ovale - otvor mezi horní komory srdce Vašeho dítěte (atria), který umožňuje okysličené krve přesunout na levou stranu srdce a být čerpána na zbytek vaše tělo dítěte.
Po porodu, musí být vaše plíce dítěte poskytují kyslík pro jeho nebo její tělo. V plicní atrézie, bez pracovního ventilu plicní, krev musí najít jinou cestu k dosažení vašeho dítěte plíce.
Foramen ovale často vypne brzy po narození, ale může zůstat otevřené plicní atrézie, umožňuje kyslíku špatný krevní projít horní komory srdce. Odtud jde do levé komory, z aorty (v těle je hlavní tepna), na zbytku těla. Nicméně, toto může průtok krve není dostatečně zásobovat vaše tělo dítěte kyslíkem.
Novorozenci mají také dočasné připojení mezi těla aorty a plicní tepny, tzv. ductus arteriosus. To umožňuje některé kyslík špatný krevní projít do plic, kde je možné vyzvednout kyslík dodávat své tělo dítěte. Ductus arteriosus obvykle uzavře během několika hodin nebo dní po porodu, ale může být otevřené s léky.
V některých případech může být druhý otvor ve tkáni, která odděluje hlavní čerpací komory srdce Vašeho dítěte, tzv. defekt komorového septa (VSD). VSD umožňuje cestu po krvi vstoupit levou komoru. Pokud není měnič, pravá komora obdrží malý krevní oběh před narozením a často není plně rozvinout. Jedná se o stav nazývaný plicní atrézie s neporušenou komorového septa (IVS / PA).
Viz také
Rizikové faktory
Lékaři nejsou jisti, proč se některé děti rozvíjet plicní atrézie. Nicméně, mohou být některé oblasti životního prostředí a genetické rizikové faktory hrají roli. Patří mezi ně:
- Zarděnky (zarděnky). S zarděnky během těhotenství může způsobit problémy v srdce Vašeho dítěte rozvoj. Váš lékař Vás může otestovat odolnosti vůči tomuto virovým onemocněním před otěhotněním a očkování proti vám to, pokud nejste imunní.
- Diabetes. Máte tento chronický stav může interferovat s vývojem vašeho dítěte srdce. Můžete snížit riziko pečlivou kontrolou diabetu, než se pokusíte otěhotnět a během těhotenství. Gestační diabetes obvykle nezvyšuje vašeho dítěte riziko vzniku plicní atrézie nebo jiných srdečních vad.
- Léky. Užívání některých léků během těhotenství je známo, že způsobují vrozené vady. Dejte lékař kompletní seznam léků, které užíváte, než se pokusíte otěhotnět. Léky, které zvyšují riziko je thalidomid (Thalomid) a některé anti-záchvat léky.
- Pití alkoholu během těhotenství. Vyhněte se alkoholu během těhotenství, protože děti s fetálním alkoholovým syndromem mohou vytvářet i vrozených srdečních vad.
- Dědičnost. Vrozené srdeční vady se k běhu v rodinách a jsou spojeny s mnoha genetických syndromů. Pokud již máte dítě s vrozenou srdeční vadou, může genetický poradce předpovědět přibližné pravděpodobnost, že váš příští dítě bude mít jeden.
Viz také
Komplikace
I s léčbou, budete muset pečlivě sledovat vaše zdraví dítěte nedošlo ke změnám, které by mohly signalizovat problém. Jak vaše dítě roste, jeho nebo její srdce změní velikost a tvar, který může dělat další úpravy nutné.
Komplikace plicní atrézie mohou zahrnovat:
- Vývojové zpoždění. Děti s vrozenými srdečními vadami často rozvíjejí a rostou pomaleji než dělat děti, které nemají srdeční vady. Vaše dítě může být menší než ostatní děti stejného věku, a pokud nervový systém byl ovlivněn, může se naučit chodit a mluvit později než ostatní děti.
- Srdce infekce (endokarditida). Lidé se strukturálními srdečními problémy, jako jsou plicní atrézie, mají vyšší riziko infekční endokarditidy, než je obecná populace. Infekční endokarditida je zánět vnitřní výstelky srdce způsobené bakteriální infekcí.
- Zdvih. Ačkoli neobvyklé, děti s plicní atrézie a defekt komorového septa, mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody v důsledku možnosti krevní sraženiny cestuje přes srdce do mozku.
- Srdeční selhání. Tato závažná komplikace, která ztěžuje srdce pumpovat krev do těla, se obvykle objevuje v prvních šesti měsících po narození u dětí, které mají významnou srdeční vadu. Známky srdečního selhání zahrnují zrychlené dýchání, často s lapal dech a špatné přibývání na váze.
Viz také
Příprava na vaše jmenování
Je velmi pravděpodobné, že vaše dítě bude diagnostikována plicní atrézie brzy po narození, zatímco ještě v nemocnici. Nicméně, pokud vaše dítě začne projevovat plicní atrézie, jako je modrá nebo šedo-tónovaný kůži, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. I když je to nepravděpodobné, že vaše dítě bude diagnostikována plicní atrézie mimo prvních dnech života, měli příznaky jako cyanózou nebo dušnost být vyšetřen lékařem hned.
Pokud vaše dítě je diagnostikováno s plicní atrézie, budete jen srdeční specialista (kardiolog) pro průběžné péče. Je to důležité pro vás najít kardiologa, který má zkušenosti ošetřujícího lidi, kteří mají vrozené srdeční vady, včetně plicní atrézie.
Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké, a protože tam je často hodně země ke krytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.
Co můžete udělat
- Buďte si vědomi všech pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, jako je vyplňování formulářů nebo k omezení vašeho dítěte stravy. Pro některé zobrazovací testy, například, může být dítě musí rychle po dobu předem.
- Zapište si jakýchkoli příznaků vaše dítě má, a to včetně těch, které se může zdát nesouvisí s plicní atrézie. Zkuste si vzpomenout, kdy začaly. Buďte konkrétní, jako dny, týdny, měsíce a vyhnout se vágní termíny jako "před nějakým časem."
- Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy srdečních vad, plicní hypertenze, plicní onemocnění, srdeční choroby, mrtvice, vysoký krevní tlak nebo cukrovka, a jakékoliv závažné nebo nedávné zdůrazňuje život se změní.
- Udělejte si seznam všech léků, jakož i veškeré vitaminy nebo doplňky stravy, které Vaše dítě užívá. Také se ujistěte, informujte svého lékaře, pokud jste v poslední době přestal brát nějaké léky, na to, zda jste se nějaké léky během těhotenství.
- Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy to může být obtížné zapamatovat si všechny informace na vás během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
- Zapište si otázky, zeptejte se svého dětského lékaře.
Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro plicní atrézie, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:
- Jaké jsou další možné příčiny mého dítěte příznaky nebo stav?
- Jaké druhy testů bude moje dítě potřebovat?
- Jaký je nejlepší léčba?
- Existují nějaké činnosti, mé dítě by se měli vyhnout, jak on nebo ona vyroste?
- Jak často by moje dítě být vyšetřeni na změny v jeho nebo její stav?
- Jaké jsou alternativy k primární přístup, který co navrhuješ?
- Mohl byste doporučit odborníka, který má zkušenosti léčení vrozené srdeční vady?
- Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující?
- Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Co webové stránky doporučujete?
Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování, pokud nechcete něco pochopit.
Co můžete očekávat od vašeho dítěte lékařem
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš dětský lékař může požádat:
- Má někdo ve vaší rodině byla diagnostikována plicní atrézie nebo jinou srdeční vadou?
- Vaše dítě je neustále k příznaky nebo příležitostně?
- Jak závažné jsou příznaky vašeho dítěte?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zlepšení vašeho dítěte příznaky?
- Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky vašeho dítěte?
Viz také
Testy a diagnostika
Testy k diagnostice plicní atrézie mohou zahrnovat:
- X-ray. X-ray ukazuje velikost a tvar vašeho dítěte vnitřních tkání, kostí a orgánů. To vám může pomoci lékař Vašeho dítěte zjistili rozsah vašeho dítěte plic atrézie.
- Elektrokardiogram (EKG). V tomto testu, senzor náplasti s dráty připojen (elektrody) měří elektrické impulsy vydávané dítěte srdce. Tento test detekuje poruchy srdečního rytmu (arytmie nebo arytmie) a může ukázat srdečního svalu stres.
- Echokardiografické vyšetření. Ve vlnách echokardiografické zvukové vytvořit detailní obraz vašeho dítěte srdce. Echocardiogram zobrazuje velikost vašeho dítěte čerpací komory (pravá komora), trikuspidální chlopně a jiné srdeční funkce. Dětský lékař obvykle používá echokardiografické vyšetření k diagnostice plicní atrézie. Váš lékař může diagnostikovat vaše dítě plic atrézie prostřednictvím echocardiogram vašeho břicha před dodávat své dítě (fetální echokardiografie).
- Srdeční katetrizace. V tomto testu se svého dětského lékaře vloží tenké, flexibilní trubice (katétr) do cévy v rozkroku dítěte a vede ji do svého srdce dítěte pomocí X-ray imaging. Tento test poskytuje podrobné informace o vašeho dítěte srdeční struktury a vašeho dítěte krevního tlaku a hladiny kyslíku v srdci, plicní (plicní) tepny a aorty. Váš dětský lékař může aplikovat speciální barvivo do katétru, aby se artérie viditelné pod rentgenem. Některé léčebné postupy k nápravě plicní atrézie se provádí pomocí katetrizace. Je možné, že pokud lékař Vašeho dítěte vidí problém během katetrizace, on nebo ona bude okamžitě opravit.
Viz také
Ošetření a léky
Vaše dítě bude potřebovat okamžitou lékařskou pomoc, jakmile je plicní atrézie potíže. Léčba plicní atrézie závisí na závažnosti stavu Vašeho dítěte. Po stanovení diagnózy, mohou dětské kardiolog pomůže spravovat vaše dítě podmínku, že se rozhodnete o léčbě. Počáteční léčba po diagnóze mohou zahrnovat:
- Dát své dítě lék s názvem prostaglandin E1, aby se zabránilo uzavření spojení mezi levé a pravé straně srdce (ductus arteriosus)
- Připojení dítě ventilátoru pomoci s dýcháním
- Dát vaše dítě intravenózní (IV) tekutin a léků za svůj srdeční tep silnější
Kromě léků, bude vaše dítě potřebovat lékařské postupy používající katétrů a případně operaci opravit plicní atrézie.
Srdeční katetrizace
V srdeční katetrizace, lékař vloží dlouhá, tenká trubice (katétr) u vašeho dítěte do rozkroku a vede to k srdci pomocí X-ray imaging. Srdeční katetrizace se obvykle provádí pro kontrolu dalších srdečních vad nebo vadami, a zjistit, zda jde o fyzické spojení mezi horních srdečních komor a cév (foramen ovale nebo ductus arteriosus) jsou stále otevřené. Dětský lékař může také zjistit množství bohaté na kyslík (červený) a kyslík chudé (modrá) krve, která teče přes vašeho dítěte srdce. Další postupy, které lze provést pomocí katetrizace patří:
- Radiofrekvenční ablace a balón valvotomy. Dětský lékař může použít malé množství energie (radiofrekvenční ablace) katétrem nebo použít malý drát vytvořit malý otvor otevřít ventil, který umožňuje vaše dítě průtok krve z pravé komory na srdce do plic (plicní ventil). Dětský lékař pak může vložit katétr s bublinu ve špičce a nafouknout balónek otevřít ventil (balón valvotomy), umožňující průtok krve přes ventil do plic. Vaše dítě může být stále potřebují otevřené operaci srdce, kterou Váš lékař někdy může vykonávat současně jako katetrizace (hybridní chirurgie).
- Balonek síní septostomie. V rámci tohoto postupu lékař Vašeho dítěte vloží trubka (katetr) s bublinu ve špičce přes připojení (foramen ovale) ve stěně mezi levou a pravou síní (síňového septa) a nafukuje balón. Dětský lékař může provést tento postup ke zlepšení poměru okysličené krve a kyslík špatný krevní mezi horními komorami srdce vašeho dítěte (pravý a levý atria).
- Stentu. Dětský lékař může umístit trubici (stent) v přírodní spojení mezi aortou a plicní tepnou (ductus arteriosus) udržovat spojení otevřít a dovolit krvi projít do plic. Pokud vaše dítě je stav závažnější, může lékař umístit stent mezi pravou komorou a plicní tepnou pomoci průtok krve do plic.
Operace srdce
Vaše dítě může potřebovat srdeční (kardiální) operaci v rámci svého prvního týdne života, v závislosti na velikosti a stavu vašeho dítěte v pravém dolním srdeční komory (pravá komora) a tepny, který dodává krev do plic (plicní tepna). Možnosti zahrnují:
- Vypínací umístění. Pokud vaše dítě je srdce pravé komory je menší, než by měla být, může lékař Vašeho dítěte umístit trubici (zkrat) mezi velké tepny, která ukončí srdce (aorta) a plicní tepny udržet průtok krve do plic.
Další operace srdce
Vaše dítě může potřebovat další operaci později v životě, a to zejména pokud on nebo ona má zaostalé pravé komory. Typ operace závisí na velikosti a stavu vašeho dítěte pravé komory a plicní tepny. Později operace mohou zahrnovat:
- Obousměrný Glenn postup nebo hemi-Fontan postup. Při tomto postupu, lékař připojí některé cévy nesoucí modrou krev z těla cév přepravující krev do plic. Tato operace umožňuje většinu modrá krev proudit přímo z těla do plic. Srdce pumpuje krev obsahuje více kyslíku přes aortu dodávat kyslík do orgánů a tkání. Tento postup snižuje práci pravé komory tím, že se na pumpovat krev pouze do těla.
- Fontan postup. Pokud pravá komora je malá a schopno pumpovat, mohou lékaři provést Fontan postup. V této operaci, lékaři připojení ostatních krevních plavidla, která modrá krev z těla do cév přepravující krev do plic. Tento přístup pomáhá krev přicházející z těla proudit do plic a dále snižuje práci pravé komory.
- Pravé komory výtokové rekonstrukce. Některé děti mohou potřebovat rekonstrukci oblasti pravé komory, kdy se krevní výstupu do plicní ventilu (pravé komory výtokové), v závislosti na jejich stavu.
- Ventil oprava nebo výměna. Některé děti mohou potřebovat plicní ventilu opravu nebo výměnu později v životě.
Následná péče
Vaše dítě bude potřebovat sledování a testování před a po operaci. Vaše dítě bude také nutné dlouhodobé sledování o vrozenou srdeční specialista, včetně v dospělosti.
Lidé, kteří měli operaci pro plicní atrézie mohou vyžadovat antibiotika před zubním práce a některých operacích, aby se zabránilo endokarditidy, bakteriální infekce srdečních stěn nebo armatur.
Viz také
Zvládání a podporu
Je přirozené, že pro mnoho rodičů cítí obavy o jejich zdraví dítěte, a to i po ukončení léčby vrozené srdeční vady. Ačkoli mnoho dětí, které mají vrozené srdeční vady mohou dělat stejné věci, děti, aniž by srdečních vad může, je zde několik věcí, které mějte na paměti, pokud Vaše dítě mělo vrozenou srdeční vadu:
- Vývojové problémy. Protože některé děti, které mají vrozené srdeční vady mohly mít dlouhou dobu zotavení z operace nebo postupy, mohou vývojově pozadu ostatní děti jejich věku. Potíže Někteří dětské trvat do svých školních let, a oni mohou mít problémy naučit se číst a psát, stejně. Poraďte se se svým dětským lékařem o způsobech, jak pomoci vašemu dítěti přes jeho nebo její vývojové problémy.
- Emocionální problémy. Mnoho dětí, které mají vývojové problémy se mohou cítit nejistí ohledně svých schopností a může mít emocionální problémy, jakmile dosáhnou školního věku. Poraďte se se svým dětským lékařem o způsobech, jak můžete pomoci svému dítěti vyrovnat se s těmito problémy, které mohou zahrnovat podpůrné skupiny pro rodiče, nebo návštěva terapeuta nebo psychologa pro vaše dítě.
- Podpůrné skupiny. Mít dítě s vážným medicínským problémem není snadné a, v závislosti na závažnosti vady, může být velmi obtížné a děsivé. Možná zjistíte, že mluvit s ostatními rodiči, kteří prošli stejnou situaci vám přináší pohodlí a povzbuzení. Zeptejte se svého lékaře, zda existují nějaké místní podpůrné skupiny.
Viz také
Prevence
Vzhledem k tomu, přesná příčina není známa plicní atrézie, nemusí být možné, aby se zabránilo to. Nicméně, tam jsou některé věci, které můžete udělat, které by mohly snížit vašeho dítěte celkové riziko vrozených vad a plicní atrézie, jako například:
- Získat zarděnky (zarděnky) vakcíny. Pokud se u Vás objeví zarděnky během těhotenství, může to mít vliv na srdce dítěte vývoj. Očkováním, než se pokusíte otěhotnět pravděpodobně eliminuje toto riziko.
- Ovládání chronickými onemocněními. Pokud máte cukrovku, může udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou snížit riziko srdečních vad. Máte-li další chronická onemocnění, jako je epilepsie, která vyžadují užívání léků, proberte rizika a přínosy těchto léků s lékařem.
- Vyhněte se škodlivých látek. Během těhotenství, nechte malování a čištění silně zapáchající produkty někoho jiného. Také neužívejte žádné bylinky, doplňky stravy nebo léky bez konzultace s lékařem.
- Take multivitamin s kyselinou listovou. Denní spotřeba 800 mikrogramů kyseliny listové bylo prokázáno, že snížení vrozené vady v mozku a míše, a může pomoci snížit riziko srdečních vad stejně.