Ženská neplodnost

Definice

Neplodnost znamená, že páry, které se snaží otěhotnět s častým stykem po dobu nejméně jednoho roku, ale bez úspěchu. Ženská neplodnost, mužská neplodnost, nebo kombinace těchto dvou ovlivňuje miliony párů v Evropě. Odhaduje se, že 10 až 15 procent párů problémy s otěhotněním nebo dostat k úspěšnému porodu.

Neplodnost výsledky ženské neplodnosti faktory asi třetinu času i mužské neplodnosti faktory asi třetinu času. Ve zbytku, příčinou je buď neznámé, nebo kombinace mužských a ženských faktorů.

Příčinou ženské neplodnosti může být obtížné určit, ale mnoho způsobů léčby jsou k dispozici. Možnosti léčby závisí na základní problém. Léčba není vždy nutné - mnoho neplodných párů bude pokračovat počít dítě spontánně.

Viz také

Příznaky

Hlavním příznakem neplodnosti je neschopnost páru otěhotnět. Menstruační cyklus, který je příliš dlouhý (35 dnů nebo více), příliš krátká (méně než 21 dní), nepravidelné nebo chybějící může být známkou nedostatku ovulace, které mohou být spojeny s ženské neplodnosti. Tam smět být žádné jiné vnější příznaky.

Kdy navštívit lékaře
Kdy vyhledat pomoc, závisí částečně na vašem věku.

Pokud jste ve svém počátku 30. let, nebo mladší, většina lékařů doporučujeme se snaží otěhotnět po dobu nejméně jednoho roku před tím, než žádné testování nebo ošetření.
Pokud jste mezi 35 a 40, diskutovat o své obavy s lékařem po šesti měsících snažení.
Jste-li starší než 40 let, může lékař chtít začít testování nebo ošetření hned.

Váš lékař může také chtít začít testování nebo ošetření hned, pokud vy nebo váš partner zná problémy s plodností, nebo máte-li v anamnéze nepravidelné a bolestivé období, zánětlivé onemocnění, opakované potraty, předchozí léčba rakoviny, nebo endometrióza.

Viz také

Příčiny

Ženská neplodnost. Pokud jste ve svém počátku 30. let nebo mladší.

Chcete-li otěhotnět, každý z těchto faktorů je důležité:

Musíte ovulaci. Dosažení těhotenství vyžaduje, aby vaše vaječníky produkují a uvolňují vajíčko, proces známý jako ovulace. Váš lékař vám může pomoci zhodnotit své menstruační cykly a potvrďte ovulaci.
Váš partner potřebuje spermie. U většiny párů, to není problém, pokud váš partner má za sebou historii nemoci nebo operaci. Váš lékař může běžet několik jednoduchých testů vyhodnotit zdraví svého partnera spermií.
Musíte mít pravidelný styk. Musíte mít pravidelný pohlavní styk během svého plodného období. Váš lékař vám může pomoci lépe pochopit, když jste nejplodnější v průběhu menstruačního cyklu.
Musíte mít otevřené vejcovody a normální dělohu. Vajíčko a spermie setkají v vejcovody a těhotenství potřebuje zdravé místo k růstu.

Pro otěhotnění je, každá část komplexního lidského reprodukčního procesu musí probíhat tak akorát. Kroky v tomto procesu jsou následující:

Jeden ze dvou vaječníků uvolní zralé vajíčko.
Vajíčko je sebrán vejcovodu.
Spermie doplavat děložního čípku, dělohy a přes do vejcovodu dosáhnout vejce pro oplodnění.
Oplodněné vajíčko putuje do vejcovodu do dělohy.
Oplodněné vajíčko implantuje a roste v děloze.

U žen, může řada faktorů narušit tento proces na každém kroku. Ženská neplodnost je způsobena jedním nebo více z těchto faktorů.

Ovulace poruchy
Ovulace poruchy, což znamená, že ovulaci zřídka nebo vůbec ne, v úvahu pro neplodnost v asi 25 procent neplodných párů. Ty mohou být způsobeny nedostatky v regulaci reprodukčních hormonů hypotalamu nebo hypofýzy, nebo problémy ve vaječníku sám.

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). V PCOS, komplexní dochází ke změnám v hypotalamu, hypofýzy a vaječníků, což vede k hormonální nerovnováha, která ovlivňuje ovulaci. PCOS je spojena s inzulinovou rezistencí a obezita, abnormální růst vlasů na obličej nebo tělo, a akné. To je nejčastější příčinou ženské neplodnosti.
Hypotalamus dysfunkce dva hormony odpovědné za stimulaci ovulace každý měsíc -. Folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), - jsou vyráběny v podvěsku mozkovém v určitém vzoru v průběhu menstruačního cyklu. Nadměrné fyzické nebo emocionální stres, velmi vysoké nebo velmi nízkou tělesnou hmotnost nebo nedávné výrazné zvýšení tělesné hmotnosti nebo ztráta může narušit tento vzor a ovlivnit ovulaci. Hlavním znakem tohoto problému je nepravidelné nebo chybějící menstruace.
Předčasné ovariální insuficience. Tato porucha je obvykle způsobena autoimunitní reakce, kdy se vaše tělo mylně zaútočí ovariální tkáně nebo předčasné ztráty vajec z vašeho vaječníku v důsledku genetické problémy nebo narušení životního prostředí, jako je chemoterapie. To má za následek ztrátu schopnosti produkovat vajíčka vaječníku, stejně jako snížené produkce estrogenů ve věku do 40 let.
Příliš mnoho prolaktinu. Méně často mohou hypofýza způsobit nadměrné produkci prolaktinu (hyperprolaktinémie), která snižuje produkci estrogenu a může způsobit neplodnost. Nejčastěji je to kvůli problému v hypofýze, ale také to může souviset s léky užíváte další onemocnění.

Příprava na vaše jmenování. Pokud jste mezi 35 a 40.

Poškození vejcovodů (tubární neplodnost)
Při vejcovody poškození nebo zablokování, vedou spermie dostat do vajíčka nebo blokovat průchod oplodněného vajíčka do dělohy. Příčiny vejcovodu poškození nebo zablokování mohou zahrnovat:

Zánětlivé onemocnění, infekce dělohy a vejcovodů kvůli chlamydie, kapavka nebo jiných sexuálně přenosných infekcí
Předchozí operace v oblasti břicha a pánve, včetně chirurgie pro ektopické těhotenství, ve kterém se oplodněné vajíčko se stává implantovány začíná rozvíjet v vejcovodu místo dělohy
Pánevní tuberkulóza, hlavní příčinou neplodnosti tubální celém světě, méně často v Evropě

Endometrióza
Endometrióza nastane, když tkáně, které normálně roste v děloze implantátů a roste na jiných místech. Tato extra růst tkáně - a to chirurgické odstranění - může způsobit zjizvení, což může bránit trubku a udržet vajíčka a spermie od sjednocení. To může také ovlivnit sliznice dělohy, narušuje implantaci oplodněného vajíčka. Tato podmínka se také zdá, že ovlivňují plodnost méně přímé způsoby, například poškození spermií nebo vajíčka.

Dělohy nebo děložního hrdla způsobuje
Několik dělohy nebo děložního čípku příčiny může mít vliv na plodnost tím, že manipulují s implantací nebo se zvyšuje pravděpodobnost potratu.

Benigní polypy nebo nádory (myomy nebo myomy) jsou běžné v děloze, a některé typy mohou poškodit plodnost tím, že blokuje vejcovody nebo narušit implantaci. Nicméně, mnoho žen, které mají myomy nebo polypy otěhotnět.
Endometrióza jizvení nebo zánět dělohy může narušit implantaci.
Děložní abnormality přítomné od narození, jako je neobvykle tvarované dělohy, může způsobit problémy se stanou nebo zbývající těhotná.
Krční stenóza, krční zúžení může být způsobeno vrozenou vadou nebo poškozením děložního čípku.
Někdy čípek nemůže produkovat nejlepší typ hlenu, aby spermie cestovat pochvy do dělohy.

Nevysvětlitelná neplodnost
V některých případech, je příčinou neplodnosti nikdy nalezen. Je možné, že kombinace několika menších faktorů v obou partnerů podmiňují tyto nevysvětlitelné problémy s plodností. I když je to frustrující, nedostal konkrétní odpověď, může tento problém odstraní sám s časem.

Viz také

Rizikové faktory

Některé faktory mohou dostat do vyšší riziko neplodnosti, včetně:

Věk. S přibývajícím věkem se kvalita a množství ženských vajíček začne klesat. V polovině 30. let se míra folikulů ztráty zrychluje, což má za následek méně a méně kvalitních vajíček, takže koncepce náročnější a zvyšuje riziko potratu.
Kouření. Kromě poškození děložního čípku a vejcovody, kouření zvyšuje riziko potratu a mimoděložního těhotenství. To je také myšlenka k věku vaječníků a poškozují vejce předčasně, což snižuje schopnost otěhotnět. Přestat kouřit před zahájením léčbu neplodnosti.
Hmotnost. Pokud jste s nadváhou nebo podváhou významně může bránit normální ovulaci. Jak se dostat do zdravé index tělesné hmotnosti (BMI), bylo prokázáno, že zvyšuje četnost ovulace a pravděpodobnost těhotenství.
Sexuální historie. Sexuálně přenosné infekce, jako je chlamydie a kapavka může způsobit poškození vejcovodu. S nechráněný pohlavní styk s více partnery zvyšuje vaše šance nákazy pohlavně přenosnou chorobou (STD), které mohou způsobit problémy s plodností později.
Alkohol. Nadměrné pití je spojena se zvýšeným rizikem poruch ovulace a endometrióza.

Viz také

Příprava na vaše jmenování

Pro hodnocení neplodnosti, budete pravděpodobně vidět reprodukční endokrinolog - lékaře, který se specializuje na léčení poruch, které brání páry od početí. Váš lékař bude pravděpodobně chtít zhodnotit i vy a váš partner identifikovat možné příčiny - a možné léčby - na neplodnost.

Co můžete udělat
Pro přípravu na vaše jmenování:

Graf své menstruační cykly a související symptomy po dobu několika měsíců. Na kalendáře nebo elektronické zařízení, záznam, pokud vaše období začíná a končí a jak vaše cervikální hlen vypadá. Poznamenejte si dny, kdy vy a váš partner mít pohlavní styk.
Udělejte si seznam všech léků, vitamíny, bylinky a jiné doplňky, které užíváte. Zahrnout dávek a jak často si je.
Přineste předchozí lékařské záznamy. Váš lékař bude chtít vědět, jaké zkoušky jste měli a jaké procedury, které jste již vyzkoušeli.
Přineste notebook nebo elektronické zařízení s vámi. Můžete získat spoustu informací na Vaši návštěvu, a to může být obtížné pamatovat všechno.
Přemýšlejte o tom, jaké otázky budete ptát. Seznam nejdůležitějších otázek první případ, než vyprší čas.

Některé základní otázky, zeptejte se zahrnují:

Kdy a jak často bychom měli mít pohlavní styk, pokud doufáme, že otěhotnět?
Existují nějaké změny životního stylu můžeme udělat pro zlepšení šance na otěhotnění?
Myslíte si doporučit nějaké testování? Pokud ano, jaké?
Jsou k dispozici léky, které by mohly zlepšit schopnost otěhotnět?
Jaké vedlejší účinky mohou tyto léky způsobit?
Mohl byste vysvětlit naše možnosti léčby v detailu?
Jakou léčbu doporučujete v naší situaci?
Jaká je vaše úspěšnost pro pomoc párům v dosažení těhotenství?
Máte nějaké brožury nebo jiné tištěné materiály, které můžeme mít?
Jaké webové stránky se vám doporučujeme navštívit?

Neváhejte a zeptejte se svého lékaře opakovat informace nebo požádat navazující otázky.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Některé potenciální otázky, lékař nebo jiný poskytovatel zdravotní péče může ptát, zahrnují:

Jak dlouho jste se snažili otěhotnět?
Jak často máte pohlavní styk?
Už jste někdy byla těhotná? Pokud ano, jaký byl výsledek tohoto těhotenství?
Měl jste nějaké pánevní nebo břišní operace?
Už jste byli léčeni pro všechny gynekologické stavy?
V kolika letech jste se poprvé začnete mít menstruaci?
V průměru, kolik dní uplynout mezi začátkem jednoho menstruačního cyklu a na začátku vašeho příštího menstruačního cyklu?
Máte zkušenosti premenstruační příznaky, jako je citlivost prsů, nadýmání nebo křeče?

Viz také

Testy a diagnostika

Pokud jste nebyli schopni pochopit v přiměřené lhůtě, vyhledejte pomoc svého lékaře k dalšímu vyšetření a léčbu neplodnosti.

Plodnost testy mohou zahrnovat:

Ovulace testování over-the-counter ovulace predikce kit -. Test, který můžete provádět doma - detekuje nárůst luteinizačního hormonu (LH), který se vyskytuje před ovulací. Pokud jste neměli pozitivní testy domácí ovulace, krevní test na progesteron - hormon produkovaný po ovulaci - může doložit, že jste ovulaci. Další hladiny hormonů, jako je prolaktin, také mohou být kontrolovány.
Hysterosalpingografie. Během hysterosalpingografie (jeho-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-za poplatek), je X-ray kontrastní injekce do dělohy a X-ray je vzat k určení, zda je děložní dutina je normální a zda se tekutina přechází z dělohy a vylije z vašich vejcovodů. Pokud tato vyšetření jsou nalezeny, budete pravděpodobně potřebovat další hodnocení. V několika žen, může test sám o sobě zlepšit plodnost, případně odplavování a otevření vejcovody.
Ovariální rezervy testování. Toto testování pomáhá určit kvalitu a množství vajec jsou k dispozici pro ovulaci. Ženy, u nichž hrozí vyčerpaného dodávky vajec - včetně žen starších 35 - mohou mít tuto sérii krve a zobrazovací vyšetření.
Vyšetřují i jiné hormony. Ostatní hormonální testy kontrolovat hladiny hormonů ovulační i štítné žlázy a hypofýzy hormony, které řídí reprodukční procesy.
Zobrazovací testy. Pánevní ultrazvuk hledá dělohy nebo vejcovodu onemocnění. Někdy hysterosonography (jeho-tur-o-Suh-NOG-ruh-poplatek) slouží k zobrazení detailů uvnitř dělohy, které nejsou vidět na pravidelném ultrazvuku.

V závislosti na situaci, vzácně vaše testy mohou zahrnovat:

Ostatní zobrazovací testy. Podle vašich příznaků, může lékař požádat o hysteroskopii se podívat na děložní nebo vejcovodu onemocnění.
Laparoskopie. Tato minimálně invazivní chirurgie zahrnuje malého řezu pod pupkem a vkládání tenký zobrazovací zařízení prozkoumat vaše vejcovody, vaječníky a děloha. Laparoskopie může určit endometrióza, jizvy, blokády nebo nepravidelnosti vejcovody, a problémy s vaječníky a děloha.
Genetické testování. Genetické testování pomáhá zjistit, zda je genetický defekt způsobující neplodnost.

Viz také

Ošetření a léky

Jak se vaše neplodnost léčit závisí na příčině, váš věk, jak dlouho jste byli neplodní a osobní preference. Vzhledem k tomu, neplodnost je komplexní onemocnění, léčba zahrnuje značné finanční, fyzické, psychologické a čas závazky. I když některé ženy potřebují pouze jeden nebo dva terapie obnovit plodnost, je možné, že několik různých typů léčby může být zapotřebí než jste schopna otěhotnět.

Léčba může být buď pokusit obnovit plodnost - pomocí léků nebo chirurgického zákroku - nebo pomoci při reprodukci s propracovanými technikami.

Obnovitele fertility: stimulující ovulaci s léky na plodnost
Plodnost léky, které regulují nebo vyvolání ovulace, je hlavní léčba pro ženy, které jsou neplodní z důvodů poruch ovulace. Obecně lze říci, že fungují jako přirozených hormonů - folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizačního hormonu (LH), - ke spuštění ovulace. Používají se také u žen, které ovulovat pokusit stimulovat lepší vejce nebo další vejce nebo vejce. Léky na plodnost mohou zahrnovat:

Klomifen citrát. Clomiphene citrát (Clomid, Serophene) se užívá ústy a stimuluje ovulaci tím, že způsobí hypofýzy k uvolnění více FSH a LH, které stimulují růst folikulu vaječníku obsahující vajíčko.
Gonadotropiny. Namísto stimuluje hypofýzu k uvolnění více hormonů, tyto léčby injekčně stimulaci vaječníků přímo. Gonadotropin léky patří lidský menopauzální gonadotropin (HMG nebo Repronex, MENOPUREM) a FSH (GONAL-f, Follistim AQ, Bravelle). Všechny akt stimulují produkci více vajíček. Další gonadotropin, lidský choriový gonadotropin (Ovidrel, Pregnyl), se používá pro zrání vajíčka a způsobit jejich uvolnění v době ovulace.
Metformin. Metformin (Glucophage, ostatní) se používá, když je odpor inzulínu nebo suspektní příčinou neplodnosti, obvykle u žen s diagnózou syndromu polycystických ovarií. Metformin pomáhá zlepšit inzulinovou rezistenci, který může dělat ovulace pravděpodobnější.
Letrozol. Letrozol (Femara) patří do skupiny léků známých jako inhibitory aromatázy a pracuje v podobné módě k clomiphene. Letrozol se může vyvolání ovulace. Nicméně, tento lék má vliv na začátku těhotenství není dosud znám, takže se nepoužívá pro indukci ovulace tak často, jako ostatní.
Bromokriptin. Bromokriptin (Parlodel, Cycloset) mohou být použity, pokud jsou ovulace problémy způsobené nadměrnou produkcí prolaktinu (hyperprolaktinémie) hypofýzou.

Rizika léky na plodnost
Použití plodnost drog s sebou nese určitá rizika, jako například:

Těhotenství s násobky. Perorální léky nesou poměrně nízké riziko násobky (méně než 10 procent) a většinou je riziko dvojčat, ale vaše šance zvýší na zhruba 15 až 20 procent injekčních léků. Injekční léky na plodnost také nést velké riziko trojčat nebo více (vyššího řádu vícečetné těhotenství). Obecně platí, že čím více plodů nosíte, tím větší je riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a později vývojové problémy. Někdy úpravou léky může snížit riziko násobků, je-li příliš mnoho folikulů vyvíjet.
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS). Injekčními léky na plodnost, na vyvolání ovulace může způsobit OHSS, ve kterém vaše vaječníky stanou oteklé a bolestivé. Známky a příznaky obvykle trvat týden a zahrnují mírnou bolest břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení a průjem. Pokud otěhotníte, však může vaše příznaky trvat i několik týdnů. Vzácně je možné vyvinout těžkou formou OHSS, které mohou rovněž způsobit rychlý nárůst tělesné hmotnosti, zvětšené bolestivé vaječníky, tekutiny v břiše a dušnost.
Dlouhodobá rizika ovariálních nádorů. Většina studií z žen, které užívají léky na plodnost, naznačují, že existuje nemnoho jestliže nějaké dlouhodobá rizika. Nicméně, některé studie ukazují, že ženy užívající léky na plodnost, na více než 12 měsíců, aniž by na úspěšné těhotenství, mohou mít zvýšené riziko související s hraniční ovariálních nádorů později v životě. Ženy, které mají nikdy těhotenství mají zvýšené riziko vzniku nádorů vaječníku, tak to může být ve vztahu k základní problém, spíše než na léčbu. Nicméně, protože míra úspěšnosti bývá vyšší v několika prvních cyklů, přehodnocení medikace každých pár měsíců, a soustředit se na ošetření, které mají největší úspěch se zdají být vhodné.

Obnovitele fertility: chirurgie
Některé chirurgické zákroky lze opravit problémy, nebo jiným způsobem zlepšit ženskou plodnost. Nicméně, chirurgické léčby plodnosti jsou vzácné v těchto dnech se, že jiné léčby neplodnosti mají vysokou úspěšnost. Patří mezi ně:

Laparoskopická operace nebo hysteroscopic. Tyto operace lze odstranit nebo opravit abnormality, které snižují výskyt těhotenství. To může zahrnovat odstranění abnormální děložní tvar, odstranění děložní polypy a některých typů myomů, které znetvořit děložní dutiny nebo pánevní nebo děložní srůsty. To může zvýšit vaše šance na dosažení těhotenství.
Podvaz vejcovodů zvrat chirurgie (mikroskopické). Poté, co žena má své trubky svázané k trvalému antikoncepce (podvaz vejcovodů), chirurgie může být provedeno znovu, a obnovit plodnost. Váš lékař může určit, zda jste vhodným kandidátem pro tento nebo zda in vitro fertilizace (IVF), může být lepší volbou pro vás.
Podvaz operace. Pokud vaše vejcovody jsou blokovány nebo naplněné tekutinou (hydrosalpinx), laparoskopický zákrok může být provedena k odstranění srůstů, dilatace trubku nebo vytvořit nový podvaz otevření. Nicméně, toto je zřídka děláno, protože těhotenství sazby jsou obvykle lepší s IVF. Pro hydrosalpinx, může odstranění vašich trubek (salpingektomie) nebo blokování trubky úzké do dělohy zlepšit své šance na těhotenství s IVF.

Reprodukční pomoc
Nejčastěji používané metody reprodukční pomoci patří:

Intrauterinní inseminace (IUI). Při IUI, jsou miliony zdravých spermií umístěny uvnitř dělohy v blízkosti době ovulace.
Asistované reprodukce. Tyto metody zahrnují získávání zralých vajíček od ženy, hnojení jim spermií v misce v laboratoři, pak přenos embrya do dělohy po oplodnění. IVF je nejefektivnější asistované reprodukce. IVF cyklus trvá několik týdnů a vyžaduje časté krevní testy a denních hormonálních injekcí.

Viz také

Zvládání a podporu

Jednání s ženské neplodnosti může být fyzicky i psychicky vyčerpávající. Vyrovnat se s výkyvy testování neplodnosti a léčby, zvažte následující strategie:

Buďte připraveni. Nejistota testování neplodnosti a léčby může být obtížné a stresující. Zeptejte se svého lékaře, vysvětlit, jaká opatření pro terapii jste si zvolili tak, že vy a váš partner může připravit pro každou z nich. Pochopení procesu může pomoci snížit úzkost.
Hledat podporu. Ačkoliv neplodnost může být hluboce osobní záležitost, oslovit svého partnera, blízcí rodinní příslušníci nebo přátelé na podporu. Mnoho online podpůrné skupiny vám umožní udržet si své anonymity při projednávání otázek spojených s neplodností. Vyhledat odbornou pomoc v případě, že emocionální zátěž příliš těžké pro vás, nebo vašeho partnera.
Cvičení a jíst zdravou stravu. Udržování mírné cvičením a zdravou stravou může zlepšit váš vzhled a udržet si zaměřena na žiješ svůj život i přes problémy s plodností.
Zvažte další možnosti určit alternativy -. Přijetí, darované spermie nebo vajíčko, nebo dokonce nemaje dětí - co nejdříve v procesu léčby neplodnosti. To může snížit úzkost v průběhu léčby a zklamání, pokud nemá dojít k početí.

Viz také

Prevence

Pokud jste žena, přemýšlet o otěhotnění ihned nebo v budoucnu, můžete zvýšit své šance na normální plodnost, pokud:

Udržovat normální váhu. Nadváhou a podváhou ženy mají zvýšené riziko vzniku ovulace poruch. Pokud potřebujete zhubnout, cvičení mírně. Namáhavá intenzivní výkon o více než sedm hodin týdně, bylo spojeno se sníženou ovulaci.
Přestat kouřit. Tabák má více negativní účinky na plodnost, nemluvě o Váš celkový zdravotní stav a zdraví plodu. Pokud kouříte a uvažujete o těhotenství, nyní skončit.
Vyhněte se alkoholu. Těžké užívání alkoholu může vést ke snížení plodnosti. A každý alkoholu může mít vliv na zdraví vyvíjejícího se plodu. Pokud plánujete otěhotnět, vyhnout se alkoholu a nepijte alkohol, i když jste těhotná.
Snižovat stres. Některé studie ukázaly, že páry zažívají psychologický tlak měl horší výsledky s léčbou neplodnosti. Pokud můžete, najít způsob, jak snížit stres ve vašem životě dříve, než se pokusíte otěhotnět.
Omezte kofein. Někteří lékaři naznačují omezit příjem kofeinu méně než 200 až 300 mg denně.

Viz také

Ženská neplodnost

V tomto článku se