Hrudní aorty

Definice

Hrudní aorty je oslabená oblast v horní části aorty. Aorta je hlavní céva, který se živí krví do těla.

Hrudní aorty mohou být také nazývány hrudní aorty a aortální disekce (TAAD), protože aneurysma může vést k roztržení stěny tepny (disekce), které mohou způsobit život ohrožující krvácení. Malé a pomalu rostoucí aneurysma hrudní aorty nesmí nikdy prasknout, ale velké, rychle rostoucí aneurysma může.

V závislosti na velikosti a tempu růstu hrudní aneurysma aorty, může být léčba se liší od bdělé čekání na nouzové operaci. V ideálním případě, je operace na hrudní aneurysma aorty se plánuje v případě potřeby.

Příznaky

Hrudní aorty. Kornatění tepen (ateroskleróza).
Hrudní aorty. Kornatění tepen (ateroskleróza).

Aneurysma hrudní aorty často rostou pomalu a obvykle bez příznaků, takže je obtížné odhalit. Některé aneuryzmata se nikdy prasknutí. Mnoho začít v malém a zůstat malý, ačkoli mnoho v průběhu času zvýšit. Jak rychle aorty může růst, je obtížné předvídat.

Jako hrudní aorty roste, někteří lidé mohou všimnout:

  • Něha a bolest na hrudi
  • Bolesti zad
  • Chrapot
  • Kašel
  • Dušnost

Aneurysma může vyvinout kdekoliv podél aorty, která vede ze srdce přes břicho. Když se objeví v horní části aorty, oni jsou nazýváni aneurysma hrudní aorty. Více obyčejně, aneurysma tvoří ve spodní části vašeho aorty a jsou nazývány výdutí břišní aorty. Méně často se může objevit v aneurysma mezi horní a dolní částí svého aorty. Tento typ se nazývá aneurysma thoracoabdominal aneurysma.

Kdy navštívit lékaře
Většina lidí s aortální aneurysma nemají příznaky, pokud slza (pitva) nebo prasknutí došlo. Ruptura nebo disekce je lékařská pohotovost. Volejte 911 nebo na místní tísňové číslo pro okamžitou pomoc.

Pokud se aneurysma prasknutí jedné nebo více vrstev stěny tepny rozdělí (disekce), můžete pociťovat:

  • Sharp, náhlá bolest v horní části zad, která vyzařuje směrem dolů
  • Bolest na hrudi, čelisti, krku nebo paží
  • Potíže s dýcháním

Pokud máte v rodinné anamnéze aneurysma aorty, Marfanův syndrom nebo jiné onemocnění pojivové tkáně, nebo bikuspidální aortální chlopeň, lékař vám může doporučit pravidelné ultrazvukové zkoušky na obrazovce pro aneurysma aorty.

Příčiny

Přesné příčiny aneurysma hrudní aorty jsou neznámé, ale faktory, které mohou přispět k aneurysmatu vývoje patří:

  • Kornatění tepen (ateroskleróza). Jako deska navazuje na vašich stěnách tepen, stávají se méně flexibilní a přídavný tlak může vést k tomu, oslabit a boule. Vysoký krevní tlak a vysoká hladina cholesterolu je rizikovým faktorem pro kornatění tepen.

  • Onemocnění pojivové tkáně. Lidé, kteří se narodí s Marfanův syndrom, genetické onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň v těle, jsou velmi ohroženi hrudní aneurysma aorty. Ti s Marfanův syndrom může mít slabost stěně aorty, která dělá je více citlivý na aneurysma. Lidé s Marfanův syndrom často mají odlišné fyzikální vlastnosti, včetně vysoké postavy, velmi dlouhými pažemi, deformované prsní kost a oční problémy.

    Kromě Marfanův syndrom, jiné onemocnění pojivové tkáně, jako Ehlers-Danlos a Loeys-Dietz syndrom, přispět k hrudní aneurysma aorty. Ehlers-Danlos syndrom způsobuje vaše kůže, kloubů a pojivové tkáně, které jsou citlivé a dělá pokožku úsek snadno.

  • Mezi další onemocnění. Zánětlivé stavy, jako je obří arteritidy a Takayasuova arteritida, může vyvolat aneurysma hrudní aorty.
  • Problémy se srdcem v ventilů. Někteří lidé, kteří mají problémy s ventilem, který protéká krev, protože zanechává vaše srdce (aortální chlopně), mají zvýšené riziko hrudní aneurysma aorty. To platí zejména pro lidi, kteří mají dvourohý aortální chlopeň, takže jejich aortální chlopeň má pouze dvě letáky namísto tří.
  • Neléčená infekce. Ačkoli to není častou příčinou hrudní aneurysma aorty, máte větší pravděpodobnost vzniku tohoto stavu, pokud jste měl neléčené infekce, jako je syfilis nebo Salmonella.
  • Traumatické poranění. Někteří lidé, kteří jsou zraněni pádu či motorová vozidla padají rozvíjet aneurysma hrudní aorty.

Aorty se liší od disekce aorty. Disekce aorty může dojít na stejném místě mnoho výdutí dochází. V disekce aorty, roztržení dochází ve stěně aorty. To způsobí, že krvácení do a podél stěny aorty a, v některých případech zcela mimo aorty (prasknutí). Disekce aorty je život ohrožující stav nouze.

Viz také

Rizikové faktory

Hrudní aortální aneurysma rizikové faktory patří:

  • Věk. Aneurysma hrudní aorty se vyskytují nejčastěji u lidí ve věku 65 let a starší.
  • Užívání tabáku. Užívání tabáku je významným rizikovým faktorem pro rozvoj aortálního aneurysmatu. Čím déle jste kouření nebo žvýkání tabáku, tím větší vaše riziko.
  • Vysoký krevní tlak. Zvýšený krevní tlak poškozuje cévy v těle, zvyšuje vaše šance na vzniku aneurysmatu.
  • Nahromadění plaku v tepnách (ateroskleróza). Nahromadění tuku a jiných látek, které mohou poškodit výstelku krevních cév (ateroskleróza) zvyšuje riziko aneurysmatu.
  • Rodinná anamnéza. Lidé, kteří mají v rodinné anamnéze aneurysma aorty, mají zvýšené riziko této příhody. Lidé, kteří mají v rodinné anamnéze výdutí mají tendenci k rozvoji aneuryzmata v mladším věku, a jsou vystaveny vyššímu riziku prasknutí.
  • Pojivové tkáně. Pokud máte pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlos syndrom, máte výrazně vyšší riziko hrudní aneurysma aorty.

Viz také

Komplikace

Slzy ve stěně aorty (disekce) a ruptury aorty jsou hlavními komplikacemi hrudní aneurysma aorty. Ruptura aorty může vést k život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení. Obecně platí, že čím větší je aneurysma, tím větší je nebezpečí prasknutí.

Známky a příznaky, že vaše hrudní aorty praskla patří:

  • Náhlé, intenzivní a přetrvávající bolest na prsou či bolest v zádech
  • Bolest, která vyzařuje do zad
  • Potíže s dýcháním
  • Nízký krevní tlak
  • Ztráta vědomí
  • Dušnost
  • Slabost nebo ochrnutí jedné strany těla, potíže s mluvením, nebo jiné známky mrtvice

Krevní sraženina riziko
Další komplikací aneuryzmatu aorty je riziko vzniku krevních sraženin. Malé krevní sraženiny se mohou vyvinout v oblasti aneurysma aorty. Pokud se krevní sraženina odlomí z vnitřní stěně aneurysmatu, může zablokovat krevní cévy jinde v těle, což může způsobit vážné komplikace.

Příprava na vaše jmenování

Pokud si myslíte, že může mít hrudní aorty nebo se obáváte o své aneurysma riziko, protože významnou rodinnou anamnézou, domluvte si schůzku s vaším lékařem. Pokud je aneurysma brzy zjistil, Vaše léčba může být jednodušší a efektivnější.

Protože mnoho aneurysma hrudní aorty se vyskytují během rutinní fyzické zkoušky, nebo když lékař hledá pro jiné onemocnění, nejsou tam žádné speciální přípravky nezbytné. Pokud jste byl promítán pro aneurysma aorty, bude Váš lékař pravděpodobně zeptat, jestli někdo z vaší rodiny měli někdy aortální aneurysma, tak se tato informace připraveny.

Vzhledem k tomu, schůzky mohou být krátké a tam je často hodně země k pokrytí, je to dobrý nápad, být připraven na vaše jmenování. Zde je několik informací, které vám pomohou se připravit na schůzku, a co může očekávat od svého lékaře.

Co můžete udělat

  • Být si vědom žádných pre-jmenování omezení. V době, kdy uděláte jmenování, nezapomeňte se zeptat, jestli existuje něco, co musíte udělat v předstihu, například omezit svůj jídelníček. Pro ultrazvuku nebo echokardiogramu, například, budete muset rychle na určitou dobu předem.
  • Zapište si jakýchkoli příznaků, kterou zakoušíte, včetně těch, které se může zdát nesouvisí s hrudní aneurysma aorty.
  • Zapište si klíčové osobní údaje, včetně rodinné anamnézy onemocnění srdce, aneurysma nebo nemoce pojivové tkáně.
  • Udělejte si seznam všech léků, vitamínů a doplňků, které užíváte.
  • Take člena rodiny nebo přítele spolu, pokud je to možné. Někdy může být obtížné si vzpomenout všechny informace, které vám byly poskytnuty během jmenování. Někdo, kdo vás doprovází může pamatovat něco, co jste vynechal nebo zapomněl.
  • Buďte připraveni diskutovat o svůj jídelníček, cvičební návyky a tabáku. Pokud nemáte již dodržovat dietu nebo cvičení rutiny, být připraveni hovořit se svým lékařem o všechny výzvy můžete čelit v začátcích. Ujistěte se, informujte svého lékaře, pokud jste stávající nebo bývalý kuřák.
  • Zapište si otázky, zeptejte se svého lékaře.

Váš čas se svým lékařem, je omezena, proto připravuje seznam otázek vám pomůže co nejlépe využít svůj čas spolu. Seznam vaše dotazy od nejdůležitějších po nejméně důležité v případě vyprší čas. Pro aneurysma aorty, některé základní otázky, zeptejte se svého lékaře patří:

  • Co je nejpravděpodobnější příčinou mé příznaky?
  • Jaké druhy testů budu muset potvrdit hrudní aorty?
  • Jaké typy léčby jsou k dispozici, a které doporučujete pro mě?
  • Co je to přiměřená úroveň fyzické aktivity?
  • Musím změnit svůj jídelníček?
  • Jak často bych měl být vyšetřeni na aneurysma?
  • Mám říct ostatních členů rodiny, které mají být vyšetřeni na aneurysma?
  • Mám i jiné zdravotní podmínky. Jak mohu nejlépe spravovat tyto podmínky dohromady?
  • Existuje obecný alternativa k léku jste předepisující mě?
  • Existují nějaké brožury nebo jiný tištěný materiál, že mohu vzít s sebou domů? Jaké webové stránky se vám doporučuji navštívit více informací?

Kromě otázky, které jste připravena se zeptat svého lékaře, neváhejte a zeptejte se další otázky během svého jmenování.

Příprava na vaše jmenování. Onemocnění pojivové tkáně.
Příprava na vaše jmenování. Onemocnění pojivové tkáně.

Co můžete očekávat od svého lékaře
Váš lékař pravděpodobně se vás zeptat na několik otázek. Být připraveni zodpovědět si mohou vyhradit čas jít přes všechny body, které chcete trávit více času na. Váš lékař může požádat:

  • Kdy jste se poprvé začíná zažívá příznaky?
  • Do své příznaky přicházejí a odcházejí, nebo si je nechat po celou dobu?
  • Jak závažné jsou příznaky?
  • Máte v rodině výdutí nebo jiných dědičných onemocnění, jako je Marfanův syndrom?
  • Už jste někdy kouřil?
  • Už jste někdy bylo řečeno, že máte vysoký krevní tlak?
  • Má něco Zdá se, že zlepší vaše příznaky?
  • Co, pokud vůbec něco, zdá se zhoršovat příznaky?

Co můžete udělat v mezidobí
Nikdy není příliš brzy na to, aby zdravý životní styl změny, jako přestat kouřit, jíst zdravé potraviny, a stále více fyzicky aktivní. Jedná se o hlavní linie obrany proti hrudní aneurysma aorty a jejích komplikací.

Máte-li diagnostikován s hrudní aneurysma aorty, měli byste požádat o velikosti vaší aneurysma, zda je váš lékař všiml změny a jak často byste měli navštívit svého lékaře navazujících událostí.

Testy a diagnostika

Aneurysma hrudní aorty se často vyskytují při běžné lékařské vyšetření, jako je RTG hrudníku nebo ultrazvukem srdce nebo břicha, někdy objednal z jiného důvodu.

Pokud má lékař podezření, že máte aorty mohou specializované testy potvrzují. Tyto testy by mohly zahrnovat:

  • Hrudník x-ray. Lékař může nejprve všimnout, že máte hrudní aorty prohlížením snímků hrudníku X-ray. Lékař může nařídit hrudníku X-ray jako první test ke kontrole kvůli problémům s temenem Vaší aorty, nebo Váš lékař může objevovat hrudní aorty na rentgenových snímků objednaných pro kontrolu pro jiné onemocnění.
  • Echokardiografické vyšetření. Aneurysma hrudní aorty může být diagnostikována echocardiogram, a tato technika se často používá ke screeningu rodinné příslušníky osob s hrudní aneurysma aorty. Echocardiogram se často používá pro kontrolu výdutí v někoho s Marfanův syndrom. Echocardiogram používá zvukové vlny zachytit v reálném čase obraz vašeho srdce v pohybu. Echokardiogramů ukázat, jak dobře vaše srdečních komor a ventily pracují. Občas, aby lépe vidět vaše aorty, může Vám lékař doporučit transezofageální echokardiografie - ve kterém jsou zvukové vlny generovány přímo z vašeho těla zařízení závitem dolů jícnu.
  • Počítačová tomografie (CT). Bezbolestné Tento test může poskytnout svému lékaři, s jasnými představami o své aorty. Při CT vyšetření, je ležet na stole uvnitř tvaru koblihy stroje. Detektory uvnitř opatření portálové záření, které prošlo přes vaše tělo a převádí je na elektrické signály. Jeden Nevýhodou použití CT při zjišťování a po aortální aneuryzma je ozáření, a to zejména u pacientů, kteří vyžadují časté kontroly, jako jsou pacienti s Marfanův syndrom.
  • Magnetická rezonance angiografie (MRA). MRA je další bezbolestná zobrazovací vyšetření. Většina MRA stroje obsahují velký magnet ve tvaru koblihy nebo tunelem. Ty leží na pohyblivém stole, který klouže do tunelu. Magnet vytváří signály, které se liší v závislosti na typu tkáně magnetu prověřování. Váš lékař může použít snímky pořízené signály, zda máte aneurysma.

Screening aneurysma hrudní aorty
Podmínky, které způsobují hrudní aorty může běžet v rodinách. Z tohoto důvodu může lékař doporučit Máte testy k vyšetření hrudní aorty podmínek, jestliže prvního stupně relativní, jako jsou rodiče, sourozence, syna nebo dcery, je Marfanův syndrom nebo jiné podmínky, které by mohly způsobit hrudní aorty. Tyto testy mohou zahrnovat:

  • Zobrazovací testy. Lékař Vám může doporučit, že vaše první příbuzní mají echokardiografie nebo jiný typ zobrazovací vyšetření pro kontrolu Marfanův syndrom nebo jiné hrudní aorty stavu. Pokud lékař zjistí, že máte zvětšené aorty nebo aneurysma, budete pravděpodobně potřebovat další zobrazovací vyšetření ve lhůtě šesti měsíců, aby se ujistil vaše aorta nevzrostla větší.
  • Genetické testování. Pokud máte v rodinné anamnéze Marfanův syndrom nebo jiné genetické onemocnění, které zvyšuje riziko hrudní aneurysma aorty, možná budete chtít, aby zvážila genetické testování a genetické poradenství před zahájením rodinu.

Viz také

Ošetření a léky

Cílem léčby je zabránit prasknutí aneurysmatu z. Obecně platí, že vaše možnosti léčby jsou lékařské kontroly nebo chirurgický zákrok. Vaše rozhodnutí závisí na velikosti aneurysma aorty a jak rychle to roste.

Lékařské sledování
Pokud váš hrudní aorty je malý, může lékař doporučit lékařské kontroly, který zahrnuje pravidelné schůzky, aby váš aneurysma se nezvyšuje a řízení jiných zdravotních problémů, které by mohly zhoršit vaše aneurysmatu.

Je pravděpodobné, že Váš lékař nařídí provedení zobrazovacích vyšetření, zda na velikosti vašeho aneurysmatu. Očekávat, že echokardiografické vyšetření nejméně šest měsíců poté, co je vaše aneurysma diagnostikována a pravidelné zkoušky a zobrazovací testy po tom.

Pokud máte vysoký krevní tlak nebo ucpání tepen, je pravděpodobné, že váš lékař vám předepíše léky na snížení krevního tlaku a snížení hladiny cholesterolu snížit riziko komplikací z aneurysmatu. Tyto léky mohou zahrnovat:

  • Beta-blokátory. Beta-blokátory snižovat krevní tlak tím, že zpomaluje tepovou frekvenci. Příklady beta-blokátory zahrnují metoprolol (Lopressor, toprol-XL), atenolol (Tenormin) a bisoprolol (Zebeta).
  • Receptoru angiotenzinu II blokátory. Váš lékař Vám může předepsat tyto léky, pokud beta-blokátory, nejsou dostatečně kontrolovat krevní tlak, nebo pokud nemůžete vzít beta-blokátory. Tyto léky jsou vhodné pro lidi, kteří mají Marfanův syndrom, i když nemáte vysoký krevní tlak. Příklady blokátory receptorů pro angiotenzin II jsou losartan (Cozaar), valsartanu (Diovan) a Olmesartan (Benicar).
  • Statiny. Tyto léky mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu, což může přispět ke snížení ucpání tepen a snižuje riziko komplikací aneuryzmatu. Příklady zahrnují statinů atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor) a další.

Krevní tlak by měl být nižší než 140/90 milimetrů rtuťového sloupce. Cílem pro cholesterol je mít low-density lipoprotein (LDL) cholesterol ("špatný" typ cholesterolu) pod 70 miligramů na decilitr.

Pokud kouříte, nebo žvýkat tabák, je důležité, abyste ukončili. Užívání tabáku může zhoršit vaše aneurysmatu.

Chirurgie, aby se zabránilo prasknutí
Pokud máte hrudní aorty, chirurgie je obecně doporučeno, pokud váš aneurysma je asi 1,9 - 2,4 palců (5 až 6 centimetrů) a větší. Pokud máte Marfanův syndrom, další onemocnění pojivové tkáně, nebo v rodinné anamnéze disekce aorty, lékař vám může doporučit operaci výdutí menších, protože máte vyšší riziko, že aortální disekce.

V závislosti na Vašem zdravotním stavu a umístění hrudní aneurysma aorty, může lékař doporučit:

  • Otevřete hruď chirurgie. Otevřete hrudník chirurgie opravit hrudní aorty zahrnuje odstranění poškozené části aorty a nahradit ji syntetickou trubice (štěpu), který je šitý na místo. Tento postup vyžaduje otevřenou břišní nebo hrudní operaci otevřené, a to bude trvat měsíc nebo více plně zotavit.
  • Endovaskulární chirurgie. Lékaři připojit umělým implantátem na konci tenké trubičky (katétr), který se vkládá do tepny v noze a se závitem až do aorty. Štěp - tkané trubice pokryty podporou kovové pletivo - je umístěna v místě aneuryzmatu a upevněny na místě s malými háčky nebo špendlíky. Štěp posiluje oslabený část aorty, aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu. Doba zotavení je obecně rychlejší s tímto postupem, než otevřené operaci, ale endovaskulární operaci nelze provést na každého. Po endovaskulární operaci budete muset docházet na pravidelné sledování zobrazovací vyšetření s cílem zajistit, že implantát není úniku.
  • Ostatní operace srdce. Pokud jedna podmínka přispívá k vaší aneurysma vývoje, jako je například potíže se srdcem v ventilů, lékař vám může doporučit další operace opravit nebo vyměnit poškozené ventily zastavit aneurysmatu zhoršení krize.

Nouzové operace
I když je možné opravit prasklé aorty s nouzovým operaci, je riziko mnohem vyšší a je zde menší šance na přežití.

Viz také

Životní styl a domácí opravné prostředky

Pokud jste byl diagnostikován s hrudní aneurysma aorty, bude Váš lékař pravděpodobně doporučí vyhnout zvedání těžkých břemen a intenzivní fyzickou aktivitu, protože mohou zvyšovat krevní tlak, čímž dodatečný tlak na aneurysma. Pokud se chcete podílet na určitou činnost, zeptejte se svého lékaře, zda by bylo možné provádět cvičení zátěžový test a uvidíte, jak moc cvičení zvyšuje váš krevní tlak.

Stres může také zvýšit krevní tlak, a tak se snaží vyhnout konfliktu a stresovým situacím co nejvíce. Pokud se chystáte přes mimořádně emocionální času ve svém životě, informujte svého lékaře, protože vaše léky může být nutné upravit, aby se vaše krevní tlak z děje příliš vysoká.

Neexistují žádné léky, které můžete podniknout, aby se zabránilo aorty, i když užíváte léky ke kontrole krevního tlaku a hladiny cholesterolu může snížit riziko vzniku komplikací z hrudní aneurysma aorty.

Pro tuto chvíli nejlepší přístup, aby se zabránilo aorty nebo udržet aneurysma od zhoršení je, aby se vaše cévy co nejzdravější. To znamená, že při takto:

  • Nepoužívejte tabákové výrobky.
  • Udržujte svůj krevní tlak pod kontrolou.
  • Získejte pravidelné cvičení.
  • Snížení hladiny cholesterolu a tuků ve vaší stravě.

Pokud máte nějaké další rizikové faktory pro aortální aneurysma, poraďte se se svým lékařem. Pokud jste v nebezpečí, může lékař doporučit další opatření, včetně léků na snížení krevního tlaku a zmírnit tlak na oslabení cév. Můžete také chtít, aby zvážila screeningové echokardiogramů jednou za několik let.

Viz také