Antidepresiva: Výběr ten, který je pro vás to pravé
Zmatený nabídky na antidepresiva? s vytrvalostí, měli Vy a Váš lékař si ten, který funguje tak, že si můžete vychutnat život ve větší míře znovu.
Antidepresiva jsou oblíbenou volbou pro ty, léčba se středně těžkou nebo těžkou depresí. I když antidepresiva nelze vyléčit deprese, mohou snížit své příznaky. První antidepresiv pokusu může fungovat dobře. Ale pokud to nezbavuje příznaků, nebo to způsobuje nežádoucí účinky, které vás obtěžuji, budete muset zkusit jinou.
Ale nevzdávejte to. Počet antidepresiv jsou k dispozici, a je pravděpodobné, budete moci najít ten, který pracuje dobře pro vás.
Nalezení správné antidepresivum
Existuje celá řada antidepresiv k dispozici, které pracují poněkud odlišně a mají různé vedlejší účinky. Většina práce stejně dobře proti depresím, takže vybrat si ten správný obecně zahrnuje jemné rozdíly. Při předepisování antidepresiv, že je pravděpodobné, že funguje dobře pro vás, může Váš lékař zvážit:
- Vaše konkrétní příznaky. Příznaky deprese se může lišit, a jeden antidepresiva mohou zmírnit některé příznaky lepší než jiný. Například, pokud vaše příznaky deprese patří nízká energie, antidepresivum, které je mírně stimulující být tou nejlepší volbou. Na druhou stranu, pokud máte problémy se spánkem, může antidepresivum, které je mírně sedativní být dobrá volba.
- Možné nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky antidepresiv se liší od jednoho k druhému a léky od člověka k člověku. Obtěžující nežádoucí účinky, může být obtížné držet s léčbou. Sexuální nežádoucí účinky jsou zvláště obyčejný důvod, proč lidé přestat užívat antidepresiva.
- Ať už pracoval pro někoho blízkého. Jak lék pracoval pro prvního stupně, jako jsou rodiče nebo sourozence, můžete uvést, jak dobře to může pracovat pro vás.
- Interakce s jinými léky. Některé antidepresiva mohou způsobit nebezpečné reakce při užívání současně s jinými léky.
- Ať už jste těhotná nebo kojíte. Mnoho antidepresiva nemusí být bezpečný pro vaše dítě, pokud jsou užívány během těhotenství nebo později, když jste kojíte. Práce s lékařem najít nejlepší způsob, jak spravovat své deprese, když jste očekávali.
- Vaše další zdravotní stav. Některá antidepresiva mohou způsobit problémy, pokud máte určité mentální nebo fyzické zdravotní stav. Na druhou stranu, některá antidepresiva mohou pomoci při léčbě jiné fyzické či duševní zdravotní stav spolu s depresí. Například, může bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) zmírnit příznaky jak soustředění a hyperaktivita (ADHD) a deprese.
- Náklady a zdravotní pojištění. Některé antidepresiva může být velmi nákladné, zejména pokud není generická verze k dispozici.
Druhy antidepresiv
Některé mozkové chemické látky zvané neurotransmitery jsou spojeny s depresí, zejména neurotransmiterů serotoninu (ser-oh-TOE-nin), noradrenalin (ani-ep-ih-NEF-rin) a dopamin (DOE-puh-mene). Většina antidepresiva proti depresím působením těchto neurotransmiterů. Každý typ (třída) antidepresiv ovlivňuje tyto neurotransmitery mírně odlišně.
Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Mnozí lékaři zahájit léčbu deprese předepsáním SSRI. SSRI jsou bezpečné a proti depresím pro většinu lidí. Nicméně, jako mnoho antidepresiv, mohou způsobit sexuální vedlejší účinky - nejčastěji neschopnost dosáhnout orgasmu u žen a opožděná ejakulace u mužů. SSRI jsou:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem)
- Fluvoxamin (Luvox, Luvox ČR)
- Paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
- Sertralin (Zoloft)
Serotoninu a noradrenalinu (SNRI inhibitory zpětného vychytávání)
SNRI patří:
- Venlafaxin (Effexor XR). Venlafaxin může být pro některé lidi nefunguje, když ostatní antidepresiva nemají. To může způsobit nežádoucí účinky podobné těm, které v důsledku SSRI. Venlafaxin může zvyšovat krevní tlak a předávkování může být nebezpečné nebo smrtelné.
- Desvenlafaxine (Pristiq). Desvenlafaxine je podobná na venlafaxin a způsobí, že podobné nežádoucí účinky. Studie neprokázaly výhodu desvenlafaxine na venlafaxin, a protože venlafaxin je k dispozici v obecné formě, je to obvykle cenově dostupnější varianta.
- Duloxetin (Cymbalta). Duloxetin se může pomoci zmírnit fyzickou bolest navíc k depresi -, ale není jasné, zda ještě funguje lépe než ostatní antidepresiva pro úlevu od bolesti. Duloxetin může způsobit řadu nežádoucích účinků. Nevolnost, sucho v ústech a zácpa jsou obzvláště časté. Neužívejte podávání přípravku, pokud jste těžký pijan, nebo máte určité problémy s játry nebo ledvinami.
Atypické antidepresiva
Tyto léky se nazývají "atypická", protože to nezapadá do ostatních kategorií. Obecně platí, že atypická antidepresiva způsobují méně nežádoucích účinků než sexuální ostatní antidepresiva. Atypické antidepresiva zahrnují:
- Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) má několik sexuální nežádoucí účinky. To může také potlačit chuť k jídlu, a to vám může pomoci přestat kouřit, pokud se snažíte přestat kouřit. Lidé s křečemi nebo kteří bulimie nebo anorexie by neměli bupropion.
- Trazodon (Oleptro). Toto mírné antidepresivum je často předepisován jako pomoc spánku, protože to může být velmi uklidňující.
- Mirtazapin (Remeron, Remeron SolTab). Stejně jako trazodonu může mirtazapin být sedativní. To může zvýšit hladinu tuků a cholesterolu.
- Nefazodon. Toto antidepresivum je efektivní, ale není běžně předepisovány, protože byla spojena s nebezpečnými jater.
Tricyklická antidepresiva a tetracyclic
Tyto starší antidepresiva jsou účinné, ale nejsou obvykle první volby pro léčbu depresí, protože mnoho nežádoucích účinků, jako je sucho v ústech, zácpa, potíže s močením, sedace, přibývání na váze a sexuální vedlejší účinky. V některých případech, může být nízká dávka cyklické antidepresivum být přidány do jiné antidepresivum, jako je SSRI, zvýšit antidepresivní účinek. Předávkovat se na cyklické antidepresivum může být smrtelný. Tyto léky se obvykle nepodává starších osob nebo osob, které mají nízký krevní tlak nebo problémy se srdcem některé. Tricyklická a tetracyklická antidepresiva zahrnují:
- Amitriptylin
- Klomipramin (Anafranil)
- Doxepin (Silenor, Zonalon)
- Imipramin (Tofranil, Tofranil-PM)
- Trimipramin (Surmontil)
- Desipramin (Norpramin)
- Nortriptylin (Pamelor, Aventyl)
- Protriptylin (Vivactil)
- Amoxapin
- Maprotilinem
Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Inhibitory monoaminooxidázy se používá jako poslední možnost, protože z mnoha nepříjemných a potenciálně nebezpečných závažných nežádoucích účinků. Nicméně, může být efektivní pro MAO některých forem deprese, když jiné léky, které nepracovaly. Vedlejší účinky mohou zahrnovat závratě, sucho v ústech, žaludeční nevolnost, obtížné močení, záškuby svalů, sexuální nežádoucí účinky, ospalost a problémy se spánkem. Inhibitory MAO může způsobit potenciálně smrtelnou vysokého krevního tlaku, když v kombinaci s některých potravin a nápojů a některých dalších léků. MAOI patří:
- Isokarboxazid (Marplan)
- Fenelzin (Nardil)
- Tranylcypromin (Parnate)
- Selegilin (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
Emsam je typ IMAO, že se budete držet na kůži (transdermální náplast). Zdá se, že mají méně vedlejších účinků než IMAO ve formě tablet se a s nižšími dávkami náplastí, může dietní omezení nemusí být zapotřebí.
Viz také
Antidepresiva: Výběr ten, který je pro vás to pravé
Antidepresiva a riziko sebevraždy
Antidepresiva jsou obecně bezpečné. Nicméně, v některých případech děti, mládež a mladí dospělí ve věku 18 až 24 může mít nárůst sebevražedných myšlenek nebo chování při užívání antidepresiv, a to zejména v prvních několika týdnech po zahájení antidepresivní nebo změně dávkování. Vzhledem k tomuto riziku, musí být pečlivě sledovány blízkých, poskytovatelů péče a poskytovatelům zdravotní péče, přičemž antidepresiva. Food and Drug Administration (FDA) nyní vyžaduje, aby všechny antidepresivní léky nést varování o sebevraždu.
Tvorba antidepresiva pracovat pro vás
Existuje několik kroků, které můžete podniknout, aby dosáhli nejlepších výsledků:
- Buďte trpěliví. Jakmile jste s lékařem vybrali antidepresivum, může trvat šest a více týdnů na to, aby byl plně účinný. A s některými léky, můžete si vzít plnou dávku ihned. S ostatními, budete muset postupně zvyšovat dávku. Poraďte se se svým lékařem nebo terapeutem o zvládání příznaků deprese, jak si počkat na léky se projeví.
- Zjistit, zda se vedlejší účinky zlepšit. Mnoho antidepresiva způsobit nežádoucí účinky, které zlepšují s časem. Například, počáteční nežádoucí účinky při spuštění SSRI patří nevolnost, uvolněné stolice, bolesti hlavy, nespavost, ale tyto příznaky obvykle ustoupí jak se vaše tělo přizpůsobuje antidepresivum. Sexuální nežádoucí účinky mohou být zmírněny doplnění nebo nahrazení bupropion.
- Pokud to nefunguje - zkuste něco jiného Pokud nemáte významné zlepšení příznaků po šesti týdnech, poraďte se se svým lékařem o tom, zkusit jiný antidepresivní (přepínání), nebo přidáním druhého antidepresiva nebo jiné léky (augmentace).. Kombinace léků může pracovat pro vás lepší, než se jeden antidepresivum.
- Vezměte si antidepresivum důsledně a ve správné dávce. Pokud váš lék nezdá pracovat nebo způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, kontaktujte svého lékaře před provedením jakýchkoli změn.
- Nepřestávejte užívat antidepresiva bez předchozí porady s lékařem. Některé antidepresiva mohou způsobit značné stažení-jako symptomy, pokud pomalu Kužel z vašeho dávku.
- Zkuste psychoterapii. V mnoha případech kombinace antidepresiv s duševní zdraví poradenství (psychoterapie) je účinnější než brát antidepresiva sám. To může také pomoci zabránit depresi z návratu, jakmile se cítíte lépe.