Léčba odolné proti depresi
Někdy deprese nezlepší, navzdory léčbě. Prozkoumat, co můžete dělat.
Pokud jste byli léčeni pro depresi, ale vaše příznaky nezlepší, může mít léčba odolné proti depresi. Užívání antidepresiv, nebo jít do psychologické poradenství (psychoterapie) zmírňuje příznaky deprese pro většinu lidí. Ale s léčbou rezistentní depresí, standardní léčby nestačí. Mohou moc nepomůže vůbec, nebo se vaše příznaky může zlepšit jen vracet. Léčba rezistentní deprese příznaky mohou být v rozsahu od mírné až těžké a může vyžadovat pokusu řadu metod, jak určit, co pomáhá.
Váš rodinný lékař může předepsat antidepresiva a poradíme. Ale pokud vaše příznaky deprese pokračovat navzdory léčbě, navštivte lékaře, který se specializuje na diagnostiku a léčbu duševních nemocí (psychiatr). Můžete také třeba vidět psychologa nebo jiné duševní zdraví profesionální psychologické poradenství.
Pokud se Vaše deprese léčba nefunguje, váš lékař posoudí vaši situaci. On nebo ona posoudí váš zdravotní historii, a může:
- Zeptejte se všech životních situacích, které by mohly přispívat k deprese.
- Zvažte své reakci na léky, psychoterapie nebo jiné ošetření, které jste se snažil.
- Přehled všech léků, které užíváte, včetně léků nepředepsání a bylinných doplňků.
- Ujistěte se, že užíváte své léky, jak je předepsáno a po dalších léčebných kroků.
- Zvažte diagnózu bipolární poruchy nebo jiné duševní zdravotního stavu, které mohou způsobit či zhoršovat depresi. Jiné duševní zdravotní stav vyžaduje jiný léčebný přístup.
- Zvažte své fyzické zdraví. Fyzikální zdravotní stav může někdy způsobit či zhoršovat depresi. Příklady zahrnují poruchy štítné žlázy, chronická bolest, anémie a problémy se srdcem.
Zde jsou některé věci, které vy a váš lékař může podívat do kdy standardní léčba deprese nejsou účinné.
Léky strategie
I když jste již vyzkoušeli antidepresivum a nefungovalo to, neztrácejte naději. Ty prostě nemůže našli správnou dávkou léků nebo kombinace léků, které pracuje pro vás. Zde jsou některé léky k vám přiblíží, a může váš lékař zvážit:
- Dát svůj současnou medikaci více času. Antidepresiva a další léky k léčbě deprese obvykle trvá čtyři až osm týden, aby se stal plně efektivní a vedlejší účinky polevit. U některých lidí, to trvá ještě déle.
- Zvýšení dávky. Protože lidé reagují na léky jinak, mohou mít prospěch z vyšší dávky léku, než je obvykle předepsané. Poraďte se se svým lékařem, zda je to volba pro vás. Neměňte dávku na vlastní pěst.
- Spínací antidepresiva. U řady lidí, první antidepresivum ověřený není efektivní. Možná budete muset vyzkoušet několik, než najdete ten, který pracuje pro vás. Váš lékař může přepínat z jednoho antidepresiva na druhé ve stejné třídě. Nebo můžete zkusit jiný typ antidepresiv dohromady.
- Přidání jiný typ antidepresiv. Váš lékař může předepsat dva různé druhy antidepresiv najednou. Tímto způsobem budou mít vliv na širší škálu chemických látek v mozku spojených s náladou (neurotransmitery, které obsahují dopaminu, serotoninu a noradrenalinu).
- Přidání léků se obecně používá pro jiné onemocnění. Lékař vám může předepsat léky, které se obecně používá pro jiné duševní nebo tělesné zdravotní poruchy, spolu s antidepresivy. Tento postup je známý jako augmentace. Existuje mnoho léků, které mohou být vyzkoušeny, včetně anti-úzkost léky, anti-zabavení léky, stabilizátory nálady, beta-blokátory, antipsychotika a stimulanty.
- Použití cytochromu P450 (CYP450) genotypizaci. Tento test kontroluje specifických genů, které naznačují, jak dobře vaše tělo dokáže zpracovat (metabolizovat) na léky. Není to jistý způsob, jak zjistit, které antidepresivum bude fungovat, ale pro některé lidi tento test může určit, zda konkrétní antidepresivum může být dobrou volbou, podle toho, jak je pravděpodobnost, že nežádoucí účinky. Vaše místní nemocnice nemusí poskytovat genetické testy, ale laboratorní testy mohou být dostupné prostřednictvím národních laboratoří.
Psychologické poradenství
Psychologické poradenství (psychoterapie), může být velmi efektivní. Pro mnoho lidí, psychoterapie v kombinaci s léky, funguje nejlépe. To může pomoci identifikovat základní problémy, které mohou být přidání do deprese. Můžete například psychoterapie vám pomůže najít lepší způsoby, jak se vyrovnat s životními výzvami, adresa minulosti emocionální trauma a řídit vztahy v zdravějšímu způsobu.
Pokud poradenství nezdá užitečné, poraďte se se svým psychoterapeutem o snaze jiný přístup. Nebo zvažte vidět někoho jiného. Stejně jako u léků, může trvat několik pokusů najít léčbu, která funguje. Psychoterapie deprese mohou zahrnovat:
- Kognitivně behaviorální terapie. Tento společný typ poradenských adres myšlenky, pocity a chování, které ovlivňují náladu. To vám pomůže identifikovat a změnit zkreslené nebo negativní myšlení vzory a vás naučí schopnosti reagovat na problémy života v pozitivním způsobem.
- Interpersonální psychoterapie. Interpersonální psychoterapie se zaměřuje na řešení problémů ve vztazích, které mohou přispět k depresi.
- Rodinná nebo manželská terapie. Tento typ léčby se týká členů rodiny nebo váš manžel v poradenství. Práce se stresu ve vztazích může pomoci s depresí.
- Skupinová psychoterapie. Tento typ poradenství zahrnuje skupinu lidí, kteří bojují s depresí pracovat společně s psychoterapeutem.
- Psychodynamic léčby. Cílem tohoto přístupu je poradenství, které vám pomohou vyřešit základní problémy spojené s Vaší deprese. Tento typ léčby může trvat déle než u jiných typů psychoterapie, protože zahrnuje zkoumání své pocity a názory do hloubky.
Viz také
Léčba odolné proti depresi
Postupy používané k léčbě deprese
Pokud léky a psychoterapie nefungují, možná budete chtít mluvit s psychiatrem o těchto dalších léčebných možností:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT). V ECT, elektrické proudy prošel mozku vyvolat krátký záchvat. Ačkoli mnoho lidí jsou pochybují, zda se ECT a případných vedlejších účinků (např. zmatenost nebo amnézie), může nabídnout okamžitou úlevu i těžké deprese, kdy jiná léčba nefungují.
- Vagus nervová stimulace. Tato léčba používá zařízení implantované v hrudi, který je připojen drátem do nervu v krku (vagus). Elektrické signály z implantátu cesty podél nervu vagus do nálady center mozku, které mohou zlepšit příznaky deprese.
- Transkraniální magnetická stimulace. S touto léčbou, jsou magnetická pole použít ke změně činnosti mozku. Velký elektromagnetická cívka je držena proti své hlavě blízkosti na čelo k výrobě elektrického proudu ve vašem mozku. Stejně jako u ECT a vagus stimulace, transkraniální magnetická stimulace se objeví na zlepšení deprese tím, že stimuluje oblasti mozku, které ovládají nálady.
Další kroky, které můžete podniknout
Existuje celá řada věcí, které můžete udělat pro to, aby co nejvíce z léčby deprese:
- Vezměte si své léky přesně tak, jak bylo předepsáno. Léčba nemusí fungovat, pokud budete užívat svůj lék, přeskočit nebo snížit dávku, nebo zapomenete vzít dávku. Mnoho lidí se mimo trať. To se může stát z mnoha důvodů, včetně problémů s vedlejšími účinky, myšlení nepotřebujete léky, protože se cítíte lépe, nebo jednoduše zapomenout. Pokud přestanete užívat své léky, poraďte se řešit žádné problémy a dostat zpátky na trať. Pokud se náklady na léky je problém, poraďte se se svým lékařem o tom - on nebo ona může být schopen navrhnout způsoby, jak snížit náklady na léčbu.
- Přestat pít nebo brát drogy. Mnoho lidí s depresí pít příliš mnoho alkoholu nebo užíváte nelegální drogy, které zhoršuje depresi. Pokud nemůžete přestat pít alkohol nebo brát drogy sami, poraďte se se svým lékařem nebo poskytovatel duševního zdraví. Deprese léčba může být úspěšná, dokud řešit vaše užívání návykových látek.
- Zvládat stres. Vztah problémy, finanční problémy, nešťastný pracovní život a řada dalších otázek, mohou přispět ke stresu, což zhoršuje depresi. Zkuste stres-redukční techniky, jako je jóga, meditace nebo do deníku. Psychoterapie může být užitečné zejména při řešení stresových situací a naučit se, jak snížit účinky stresu ve vašem životě.
- Dobře se vyspi. Špatný spánek může zhoršit deprese. Jak množství času spánku a jak dobře spíte může ovlivnit náladu, úroveň energie, schopnost soustředit se a odolnost vůči stresu. Pokud máte problémy se spaním, výzkum způsobů, jak zlepšit své spánkový režim na vlastní pěst, nebo se zeptejte svého lékaře nebo poskytovatel duševního zdraví, jak zlepšit váš spánek.
- Získejte pravidelné cvičení. Cvičení má přímý vliv na náladu. Dokonce i jemný fyzické aktivity, jako je zahradničení nebo při chůzi může snížit stres, zlepšit spánek a zmírnit příznaky deprese.
Nespokojte se pro léčbu, která je částečně efektivní při zmírnění deprese, nebo ten, který funguje, ale způsobuje nesnesitelné vedlejší účinky. Pokračovat v práci se svým lékařem a dalšími psychickými poskytovatelů najít nejlepší možné, i když to může trvat čas a úsilí zkoušet nové přístupy.